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骶尾部畸胎瘤 (骶尾部畸胎瘤,畸胎瘤)

骶尾部畸胎瘤的症状

  骶尾部畸胎瘤的临床表现:

  骶尾部畸胎瘤临床上分为显型和隐型,前者瘤体从尾骨尖向臀部生长,很少向腹腔生长,基底宽大,与臀部及会阴部软组织关系密切,肿瘤明显露于会阴部,使两腿外展,肛门向前方或侧方移位,容易早期发现。后者肿瘤位于直肠与尾骨之间,主要向腹腔生长,会阴部一般看不到肿瘤,向前压迫直肠和尿道,早期难于发现。另有混合型,肿瘤向腹腔及会阴部两个方向生长,呈哑铃状,有时肿瘤包绕尾骨,此型骶尾部畸胎瘤较少见。1973年Altman根据美国儿外科组所收集到的405例骶尾部畸胎瘤经分类后建立的四型:I型,主要向外突起,骶前仅有极小一部分,此型占总病例的45.8%;Ⅱ型,肿瘤的主要部分向外突起,但骶前和盆腔也有相当一部分,此型占34%;Ⅲ型,肿瘤的主要部分在盆腔和腹腔内腹膜后,但骶尾部分仍可见到,此型占8.6;Ⅳ型,为隐匿型,完全在骶前盆腔内和腹膜后,骶尾会阴部看不到,此型占9.6%。不同类型其症状和体征各异。

  1.显型骶尾部畸胎瘤者:

  肿块突出骶尾部,呈不规则球形,常偏离中线,肿块大者局部皮肤紧张而发亮,有多条纡曲怒张的表浅静脉,有的有色素斑。病史较长及小儿患者,皮肤因摩擦时间长,局部充血、变红,甚至破溃而成溃疡。向盆内生长的肿块,可使肛门直肠移位,黏膜脱垂,并出现排便困难。

  2.隐型骶尾部畸胎瘤者:

  症状与体征隐匿,患儿又不会说,病情不易发现,甚至出现严重并发症时才发觉,肿瘤压迫直肠而排便困难,甚至完全梗阻;压迫骶丛神经者肛门松弛,直肠黏膜脱出,压迫尿道时尿流变细甚至中断或急性尿潴留。

  3.部分骶尾部畸胎瘤病例:

  瘤内有分泌腺组织,可出现内分泌异常,如性早熟,过早出现月经、阴毛及乳房发育,继发感染时则疼痛,发热,甚至被当做脓肿而切开引流,结果伤口长期不愈合,而成慢性窦道,个别病例可扩散为脓毒血症,并因此而死亡。

  4.良性骶尾部畸胎瘤者:

  生长慢,到成年时仍未发现,甚至因影响分娩或产时流血才被发现,隐型者恶变多于显型,恶变后肿瘤生长迅速,并向周围组织浸润,很快发生肺、肝、骨骼及淋巴转移,全身恶化而死亡。

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