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格林-巴利综合征的诊断

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　　格林-巴利综合征的诊断

　　临床上出现进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍，脑脊液检查呈蛋白一细胞分离，电生理检查可出现神经传导速度明显减慢，F波反映近端神经干传导减慢。可以确定诊断。

　　格林-巴利综合征的临床分型

　　按病清轻重来分型以便于治疗。

　　(1)轻型：四肢肌力Ⅲ级以上，可独立行走。

　　(2)中型：四肢肌力Ⅲ级以下，不能行走。

　　(3)重型：Ⅸ、X和其他颅神经麻痹，不能吞咽，同时四肢瘫痪，活动时有轻度呼吸困难，但不需要气管切开，人工呼吸。

　　(4)极重型：在数小时至2 d，发展到四肢瘫痪，吞咽不能，呼吸肌麻痹，必须立即气管切开，人工呼吸，伴严重心血管功能障碍或爆发型亦并入此型。

　　(5)再发型：数月(4～6月)至10多年可有多次再发，轻重如上述症状，应注意。往往比首发重，可由轻型直至极重型症状。

　　(6)慢性型或慢性炎症脱髓鞘多神经病：由2月至数月乃至数年缓慢起病，经久不愈，颅神经受损少，四肢肌肉萎缩明显，脑脊液蛋白持续增高。

　　(7)变异型：纯运动型GBS;感觉GBS;多颅神经GBS;纯全植物神经功能不全GBS。其他还有Fisher综合征，少数GBS伴一过性锥体束征和GBS伴小脑共济失调等。

　　格林-巴利综合征的鉴别诊断

　　该病需与以下疾病鉴别：①脊髓灰质炎;②急性脊髓炎;③低血钾性麻痹;④周围神经炎(末梢神经炎);⑤多发性肌炎;⑥卟啉病伴周围神经病。

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