格林-巴利综合征的诊断
临床上出现进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫,以及不同程度的感觉障碍,脑脊液检查呈蛋白一细胞分离,电生理检查可出现神经传导速度明显减慢,F波反映近端神经干传导减慢。可以确定诊断。
格林-巴利综合征的临床分型
按病清轻重来分型以便于治疗。
(1)轻型:四肢肌力Ⅲ级以上,可独立行走。
(2)中型:四肢肌力Ⅲ级以下,不能行走。
(3)重型:Ⅸ、X和其他颅神经麻痹,不能吞咽,同时四肢瘫痪,活动时有轻度呼吸困难,但不需要气管切开,人工呼吸。
(4)极重型:在数小时至2 d,发展到四肢瘫痪,吞咽不能,呼吸肌麻痹,必须立即气管切开,人工呼吸,伴严重心血管功能障碍或爆发型亦并入此型。
(5)再发型:数月(4~6月)至10多年可有多次再发,轻重如上述症状,应注意。往往比首发重,可由轻型直至极重型症状。
(6)慢性型或慢性炎症脱髓鞘多神经病:由2月至数月乃至数年缓慢起病,经久不愈,颅神经受损少,四肢肌肉萎缩明显,脑脊液蛋白持续增高。
(7)变异型:纯运动型GBS;感觉GBS;多颅神经GBS;纯全植物神经功能不全GBS。其他还有Fisher综合征,少数GBS伴一过性锥体束征和GBS伴小脑共济失调等。
格林-巴利综合征的鉴别诊断
该病需与以下疾病鉴别:①脊髓灰质炎;②急性脊髓炎;③低血钾性麻痹;④周围神经炎(末梢神经炎);⑤多发性肌炎;⑥卟啉病伴周围神经病。
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