妊娠合并泌尿系感染的症状_妊娠合并泌尿系感染的症状是什么

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妊娠合并泌尿系感染的症状

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　　1.主诉：

　　妊娠期孕妇出现膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)，发热，腰痛等。

　　2.临床表现：

　　2.1.主要症状

　　2.1.1.膀胱刺激征表现为尿频、尿急、尿痛。正常人白天平均排尿3~5次，夜间排尿不超过2次，每次尿量200~400 ml，如果排尿次数超过正常，则称为尿频。尿急指患者一有尿意即需立即排尿.特点为排尿量少于正常排尿，甚至可仅有尿意而无尿液排出，常因为无法控制而出现尿失禁。尿痛指排尿时尿道、耻骨上区及会阴部不适感。妊娠合并泌尿系感染的症状为尿频、尿急、尿痛多同时出现，称为膀胱刺激征，多因感染性炎症刺激膀胱尿道引起。

　　急性膀胱炎：最常见的症状为膀胱刺激征，表现为尿急、尿频、尿痛，尿道烧灼感。尿频程度不一，严重者数分钟排尿一次或有急迫性尿失禁。可有排尿困难，下腹部疼痛以及耻骨上压迫感。约30%的患者有血尿，排尿后尿道滴血为其特征。多无38.5℃以上的高热、恶心、呕吐等全身感染表现。

　　急性肾盂肾炎：膀胱刺激征可有可无。起病急，多在发病后数小时或1日后即出现症状，多表现寒战、发热，体温升高达38~40℃，妊娠合并泌尿系感染的症状伴有恶心、呕吐、腹泻及肌肉酸痛等全身症状。肉眼血尿，少尿，尿量小于500ml/d，晨起眼睑水肿。

　　慢性肾盂肾炎：膀胱刺激征表现不明显，可有间歇性尿频，排尿不适多伴腰部酸痛不适，乏力、低热、食欲缺乏及体重减轻等。约50%的患者有急性肾盂肾炎病史。急性发作时膀胱刺激征较明显。其反复发作可合并肾小管功能损伤，出现夜尿增多。少数患者可有高血压及慢性肾功能不全的表现。

　　无症状性菌尿：一般无临床症状，仅有中段清洁尿菌落计数≥10^5/ml。

　　2.1.2.发热急性肾盂肾炎时起病急多有寒战、高热，体温升高达38~40℃，伴恶心、呕吐、腹泻等全身感染症状。慢性肾盂肾炎多表现为长期低热、乏力，急性发作时可有高热等急性肾盂肾炎的表现。膀胱炎时体温正常或低热，多无38.5℃以上的高热，全身症状不明显。

　　2.1.3.腰痛慢性肾盂肾炎时多有腰部酸痛不适的症状。急性肾盂肾炎多表现为患侧或双侧腰痛，妊娠合并泌尿系感染的表现多为胀痛，伴肌肉酸痛的全身感染症状，体格检查时有肋脊角、季肋点压痛阳性，肾区叩击痛及输尿管点压痛。急性膀胱炎多无腰痛表现，疼痛多位于耻骨上区。

　　2.2.次要症状

　　2.2.1.乏力

　　急性肾盂肾炎：起病急，乏力多伴有寒战、高热、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身感染症状。

　　慢性肾盂肾炎：病程长，长期乏力多伴食欲减退、体重减轻、低热，以反复发作的膀胱刺激征、夜尿增多为特点。

　　2.2.2.夜尿增多正常人夜间排尿不超过0~2次，慢性肾盂肾炎时由于反复发作，病情迁延可合并肾小管功能损伤，出现夜尿增多、低渗、低密度尿。

　　2.2.3.血尿

　　急性膀胱炎：约30%的急性膀胱炎患者出现血尿，伴膀胱刺激征，以排尿后尿道滴血为特征，也可表现为全程血尿。

　　急性肾盂肾炎：起病急，血尿多伴有发热及膀胱刺激征。

　　慢性肾盂肾炎：血尿伴乳糜尿时考虑慢性肾盂肾炎所致。

　　2.3.体征

　　2.3.1.急性肾孟肾炎体格检查时妊娠合并泌尿系感染的症状有发热，肋脊角、季肋点压痛阳性，肾区叩击痛及输尿管点压痛。

　　2.3.2.慢性肾孟肾炎体格检查时可有体重减轻，急性发作时可有高热，肋脊角、季肋点压痛阳性，肾区叩击痛及输尿管点压痛。

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