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新生儿惊厥 (新生儿惊厥,惊厥)

新生儿惊厥的诊断

  【诊断检查】

  1.病史

  ①家族史:协助考虑有无先天性遗传代谢性疾病。

  ②发病时间:3天内发病者主要见于产伤、缺氧、颅内出血、低血糖等引起; 4~7天发病则多由代谢紊乱所引起,如低血钙、低血镁等,1周后发病者常见于化脓性脑膜炎及败血症。

  2.实验室检查

  1)血、尿、粪常规。

  2)血、尿特殊检查:疑苯丙酮尿症时,可做尿三氯化铁试验,或测定血苯丙氨酸含量。

  3)血液生化检查:血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定。

  4)脑脊液检查。

  5)心电图与脑电图检查。

  6)其他检查。

  3.影像学检查

  ①脑电图:对惊厥的类型、病因、治疗效果及预后的判断都有重要的作用。

  ②B超、CT、MRI的检查:对HIE、颅内出血、脑水肿、脑积水、脑萎缩,畸形及髓鞘发育的诊断都有重要作用。

  【鉴别诊断】

  确定有无惊厥发作,需和下面现象鉴别:

  1.颤抖 表现为有节奏、大幅度、高频率的活动,可由被动屈曲肢体而停止,也可由刺激而诱发,一般不伴有眼或口一颊运动;而惊厥则表现为无节奏,幅度大小不一,低频率,不受屈曲肢体或刺激影响的自发症状,常伴有眼或口-颊运动.

  2.非惊厥性呼吸暂停呼吸暂停20秒以上常有心率减慢;而惊厥暂停无心率减慢,而且常伴有其他一些惊厥表现。

  3.活动睡眠期的特征 50%正常新生儿睡眠时处于活动睡眠期,在入睡开始或接近觉醒时常有眼球颤动、短暂呼吸暂停,有节奏地嘴动、面部怪相或微笑,头和身体伸展或扭动等,这些动作在清醒后消失。

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