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新生儿惊厥 (新生儿惊厥,惊厥)

新生儿惊厥的治疗

  1.新生儿惊厥的治疗概要:

  新生儿惊厥应立即静低血糖注25%葡萄糖2~4ml/kg。控制惊厥仍以苯巴比妥为首选,无效可改用苯妥英钠、安定。维持正常的血气,营养的供应,预防感染及对症治疗。

  2.新生儿惊厥的详细治疗:

  2.1.治疗

  医生应全面了解病史,仔细进行体格检查以明确惊厥的原因。血糖、血钙和电解质检查可辅助诊断。对惊厥的治疗应包括:

  2.1.1.病因治疗及抗惊厥治疗应同时进行;

  2.1.2.防治并发症。

  2.2.病因治疗

  应根据不同的病因采用不同的治疗方法,应立即静低血糖注25%葡萄糖2~4ml/kg(小早产儿用10%葡萄糖2ml/kg),速度为1ml/min,随后继续滴入10%葡萄糖5~8mg/(kg•min)以维持正常的血糖水平。低血钙时用10%葡萄糖酸钙2ml/kg,用5%葡萄糖稀释一倍后缓慢静脉注射,必要时6~8小时后再给一次。如果是VitB6依赖症就给VitB6 50mg每日2次,有时要用至200mg/d才有效。如果是HIE.颅内出血,就参考相关疾病进行治疗.

  2.3.止痉治疗

  持续,反复的惊厥可致脑损伤,因此应尽快控制惊厥。目前控制惊厥仍以苯巴比妥为首选,无效可改用苯妥英钠、安定。

  2.3.1.苯巴比妥:具有降低脑代谢、减轻脑水肿、清除自由基,抑制暴发性膜电位去极化的作用,而且静脉注射见效快,作用维持时间长,副作用小。负荷量15~20mg/kg,首次量10~15mg/kg,如惊厥未控制,每隔10分钟加注5mg/kg,直至达到20mg/kg.惊厥控制后用5mg/(kg•d)维持。

  2.3.2.苯妥英钠:当用苯巴比妥总量达20mg/kg惊厥仍未受到控制时,改用本药,负荷量为15~20mg/kg,分次给药。首次剂量l0mg/kg静脉注射,如惊厥未停止,每隔10分钟静注5mg/kg,直至达到20mg/kg或惊厥停止,维持量5mg/(kg•d)。

  2.3.3.安定:在用上述药物无效后选用。每次量0.1~0.3mg/kg,由于是在用苯巴比妥的基础上应用,应注意对呼吸的抑制,应从小剂量开始逐渐增加。

  2.3.4.防治脑水肿:如果脑水肿存在,单纯给抗惊厥药物,常常效果受影响,应同时给以脱水剂,常用25%甘露醇每次0.25~0.5g/kg静脉注射q12h~q6h。

  2.4.其他治疗

  包括维持正常的血气,营养的供应,预防感染及对症治疗。

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