急性血源性骨髓炎病因_急性血源性骨髓炎是什么原因引起_急性血源性骨髓炎有哪些原因

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急性血源性骨髓炎的病因

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　　急性血源性骨髓炎的病因、病理概要：

　　急性血源性骨髓炎的病因主要为原发感染灶多为上呼吸道感染、中耳炎、疖的细菌引起的，多数以金黄色葡萄球菌。其病理改变有4个方面：脓肿形成，向外发展和直接进入髓腔;被剥离的骨膜由于反应形成新生骨骨壳形成;骨坏死，死骨形成;修复。

　　急性血源性骨髓炎的详细解释：

　　急性血源性骨髓炎的病因：

　　1.原发感染灶多为上呼吸道感染、中耳炎、疖等。近年来随抗菌素的升级，致病菌也在不断发生变化，但仍以金黄色葡萄球菌占多数。其他细菌有：白色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等，革兰氏阴性杆菌如绿脓杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌等均可发生，也有病毒引起感染的报道。现在耐药菌正不断的增加，可能与滥用抗菌素有关。

　　2.小儿多发生于长、短管状骨的干骺部，成人则多发生于骨干部。下肢占绝大多数，下肢发病是上肢的2～6倍。尤其是好发在膝关节上下。

　　病理：

　　1.脓肿形成：感染蔓延的途径有两个可能：

　　(1)向外发展：骨脓肿向外发展，突破干骺端的密质骨，达骨膜下形成骨膜下脓肿，骨膜下脓肿逐渐增大而压力增高时，感染即经由骨小管系统侵入髓腔，也可穿破骨膜向软组织扩散。

　　(2)直接进入髓腔：骨感染向髓腔的方向蔓延，脓肿直接进入髓腔，髓腔内脓液压力增高时又经骨小管系统向外蔓延到骨膜下，形成骨膜下脓肿。

　　小儿骨骺板可减少直接蔓延进入关节的机会。但是，成人缺乏这道防线，比较容易并发化脓性关节炎。

　　2.骨壳形成：感染蔓延到骨膜下，形成脓肿，

　　同时被剥离的骨膜由于反应形成新生骨，并逐渐增厚，即形成骨壳。由于感染继续存在，骨壳本身亦遭破坏，故骨壳不规则形成骨瘘孔。

　　3.骨坏死，死骨形成：当骨膜被脓肿剥离骨面时，该部骨皮层即失去来自骨膜的血液供应而发生骨坏死，当骨的营养血管同时因感染而栓塞时，坏死更为广泛。

　　4.修复：修复和炎症的控制，是由于肉芽组织的作用，将坏死骨包围，死骨游离，小的可吸收或被排出;大的多需手术摘除。形成的骨壳是维持骨干连续的唯—保证，因此取出大块死骨时，应该在骨壳形成后。

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