一、病因与发病机制
本病多在45岁前发病,约半数在14岁前发病,男女之比为3:1。脊髓缺血性血管病多由节段性动脉闭塞引起,原因众多,如远端主动脉粥样硬化,斑块脱落,血栓形成;夹层动脉瘤引起的肋间动脉或腰动脉闭塞;胸腔或脊柱手术,颈椎病,椎管内注射药物,选择性脊髓动脉造影并发症;心肌梗死、心脏停搏引起的灌注压降低也是造成脊髓缺血的原因之一。脊髓出血性血管病按其部位分硬膜外、硬膜下、蛛网膜下和脊髓内出血。病因有外伤、脊髓血管畸形、血液病、肿瘤继发出血等。脊髓血管畸形是目前临床上常见的脊髓血管病,尤以蔓状静脉畸形和动、静脉畸形最为多见,多位于胸腰段脊髓的后方,它可压迫脊髓或出血而引起症状。
二、病理
脊髓前动脉血栓形成常见于胸段,此段是血供的薄弱区;脊髓后动脉左、右各一,其血栓周围淋巴细胞浸润,晚期血栓机化被纤维组织取代,并有血管再通。脊髓内出血常侵及数个节段,中央灰质居多,脊髓外出血形成血肿或出血进入蛛网膜下隙,出血灶周围组织水肿、淤皿及继发神经变性。
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