脊髓血管病变的症状_脊髓血管病变的症状是什么

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脊髓血管病变的症状

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　　脊髓血管病的临床表现：

　　1.缺血性脊髓血管病：

　　1.1.脊髓短暂性缺血发作类似短暂脑缺血发作，脊髓间歇性跛行和下肢远端发作性无力是本病的典型临床表现。起病突然，持续时间短暂，不超过24h，恢复完全，不遗留任何后遗症。脊髓间歇性跛行表现是行走一段距离后迅速出现单侧或双侧下肢沉重、无力，休息或使用血管扩张剂可缓解，部分病例伴轻度锥体束征和括约肌功能障碍，间歇期症状消失。或仅有自发性下肢远端发作性无力，非运动诱发，反复发作，并自行缓解。

　　1.2.脊髓梗死卒中样急骤起病，脊髓症状在数分钟或数小时达高峰，因闭塞的供血动脉不同而分为①脊髓前动脉综合征，以中胸段或下胸段多见，出现病灶水平以下的上运动神经元瘫、分离性感觉障碍及括约肌功能障碍等。首发症状多为突发病变节段背痛、麻木等。短时间内出现病灶水平以下弛缓性瘫痪，进行性加重，早期表现脊髓休克期，后转为痉挛性瘫痪。痛温度觉消失而深感觉存在，尿便障碍较明显，即脊髓前2/3综合征。②脊髓后动脉综合征，表现为病变水平以下深感觉障碍，不同程度上运动神经元瘫、轻度尿便障碍等。脊髓后动脉有良好侧支循环，极少发生闭塞，即使出现因其侧支循环良好表现较轻且恢复较快。③中央动脉综合征，解剖学上指沟连合动脉，通常出现病变水平相应节段的下运动神经元瘫痪、肌张力减低和肌萎缩等，多无感觉障碍和锥体束损伤。

　　1.3.脊髓血管栓塞常与脑栓塞同时发生，临床表现为根痛、下肢单瘫或截瘫、括约肌障碍等。转移瘤所致的脊髓血管栓塞，由于伴发脊髓和椎管内广泛转移，特点是明显根痛及迅速发生的瘫痪。

　　2.出血性脊髓血管病：

　　脊髓的硬膜下和硬膜外出血，均可突然出现剧烈的背痛、截瘫、括约肌功能障碍，病变以下感觉缺失等急性横贯性脊髓损伤表现。脊髓蛛网膜下隙出血表现为突然背痛、脑膜刺激征和截瘫等，如仅为脊髓表面血管破裂可能只有背痛而无脊髓受压表现。

　　3.脊髓血管畸形：

　　分为硬脊膜动脉动静脉畸形(又称硬脊膜动脉动静脉瘘)和硬脊膜内动脉动静脉畸形，后者包括脊髓内动静脉畸形动脉、幼稚型动静脉畸形及脊髓周围动静脉畸形，其中以硬脊膜动脉动静脉畸形最多见，占脊髓血管畸形总数的79%～80%;其次为脊髓内动静脉畸形动脉，占10%一15%;幼稚型动静脉畸形性较少，占3%～7%，但在儿童少年中发病率较高。脊髓血管畸形多见于胸腰段，其次为中胸段，颈段少见。缓慢起病者多见，病程可有波动，呈缓解与复发的状态。突然发病为畸形血管破裂所致，多以急性疼痛为首发症状，表现为脑膜刺激征阳性、不同程度截瘫、根性或传导束性感觉障碍，如脊髓半侧受累表现为脊髓半切综合征。括约肌功能障碍早期为尿、便困难，晚期失禁，也有少数患者表现为单纯脊髓蛛网膜下腔出血。

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