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毛细支气管炎的诊断

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　　1.毛细支气管炎的诊断：

　　1.1.实验室检查

　　周围血白细胞总数和分类大多在正常范围，鼻咽部脱落细胞进行病毒抗原检测，如免疫荧光，酶联免疫.PCR法等，也可取双份血清，恢复期特异性抗体有4倍以上升高可确诊。X线检查胸片可显示不同程度的梗阻性肺气肿和散在的点、片状阴影，也可有肺纹理增粗，显示支气管周围炎影像。

　　1.2.诊断要点

　　1.2.1.2岁以内婴幼儿有上感症状，1～3天后出现十咳，呼气性喘鸣和呼吸窘迫。

　　1.2.2.有中～低度发热。

　　1.2.3.体检有气促，呼吸增快、鼻扇、三凹征或有发绀，听诊有弥漫性哮鸣音或呼吸音减弱。

　　1.2.4.严重者可合并心衰、呼衰。

　　1.2.5.X线胸片显示程度不同的肺气肿和支气管周围炎影像。

　　1.2.6.周围血白细胞总数和分类大多在正常范围。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.支气管肺炎胸部X线影像较易鉴别。

　　2.2.支气管哮喘急性发作一般无发热，有反复发作史和阳性家族史，患儿有湿疹等过敏史应考虑哮喘。

　　2.3.婴幼儿哮喘婴儿的第一次感染性喘息发作，多为毛细支气管炎，若反复多次发作，亲属有变态反应病史，则有婴幼儿哮喘可能。

　　2.4.其他疾病如百日咳、充血性心力衰竭、心内膜弹力纤维增生症、吸入异物，也可发生喘憋，须予鉴别。

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