诊断检查:临床上区别平滑肌瘤的良性或恶性比较困难。有人认为在直肠后壁最下部多为恶性,在直肠前壁或两侧多为良性,在直肠阴道隔内多为恶性。多次复发的平滑肌瘤可疑恶变。
1.直肠指诊:85%病例可触及圆形、质硬呈橡皮样肿块,固定或在黏膜下可活动,黏膜表面光滑。有人报道7例均在距肛缘6cm以内。直肠平滑肌肉瘤的检查如肿瘤形成溃疡呈菜花状要与直肠癌相鉴别。前者多为球形、半球形,质韧实,边界清楚,黏膜光滑,指套上无血迹,当别于直肠癌。
2.内镜检查:可见突向肠腔的肿物,覆盖黏膜正常,也有时充血或苍白。
3.B超:腔内超声可显示肿瘤部位及其与周围组织的关系。
4.CT及MRI:主要判定与周围组织的关系。
此外,早期可误诊为内痔,中期可误诊为前列腺肥大及肿瘤。当肿瘤部分坏死、液化,并发囊性变及囊内出血时,又可误诊为前列腺脓肿或直肠周围脓肿。误诊的原因是忽视了前列腺指诊的特点为左右两叶及中间沟存在。另外,因为直肠平滑肌肉瘤少见,对其缺乏足够的认识,瘤体直径> 5cm.有坏死及周围组织有浸润,应疑为恶性。
5.病理检查:有时亦难以确定是良性抑或是恶性。直肠平滑肌肉瘤的诊断主要依据上述的核分裂象、细胞异形。
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