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心脑综合征的诊断

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　　【诊断检查】

　　1.若能查出基础心脏血管疾病，一般即不采用心脑综合征这一名词，而改用特殊的病名，例如在意识障碍伴有偏瘫发病时，要考虑二尖瓣狭窄合并心房颤动所致，它是一种心脑综合征，更确切地说应为二尖瓣狭窄，心房颤动并发脑栓塞。在不伴有脑定位症状的一过性脑缺血发作(TIA)中，不少是由心律失常所引起，有的必须在较长时期的心电图监视下才能明确诊断。

　　2.必须对心功能障碍做出正确的评估：注意评估其心脏疾病对心功能的影响程度，是否有急性心功能衰竭状态，这常依心脏疾病引起的急性出现的呼吸困难、缺氧、乏力症而定，尤其出现不能平卧征;心电图可显示严重的心律系乱，如Ⅲ度房室传导阻滞，阵发性室上及室性心动过度及心肌梗死;胸透有心脏扩大等为评定标准。

　　3.肯定在心功能严重障碍的基础上，急性或慢性出现脑部以焦虑、紧张、意识障碍及有关意识丧失、痉挛、抽动、抽搐等神经精神综合征，且与原发病的病情变化关系密切。实际上急、慢性脑缺氧症可诊断心脑综合征，再按心脏疾病进行分类诊断及心功能障碍的诊断。

　　4.并发症的诊断：心源性肺水肿的诊断依据是，在心功能衰竭的基础上出现心源性哮喘性呼吸困难;有明显缺氧症;有明显的各因素性心功衰竭症状和体征;双肺布满干、湿性啰音，有吸气性哮鸣;胸部拍片示有云絮样散在性阴影。

　　【鉴别诊断】

　　注意与心脏疾病性心因反应鉴别。后者虽然是心脏疾病，但无明显心功能障碍;病人已形成疾病性心理因素;出现与心理因素关系密切的情绪反应，如焦虑、紧张、担心，甚至出现疾病恐惧心理;这种情绪反应与疾病的严重性关系不符，甚至在病情严重期，在抢救阶段时，病人变得更合作、更安静。

　　注意与癔症鉴别：癔症是在不良暗示时出现;实际不存在严重心脏疾病;可发作心理性疼痛、心慌、抽搐;暗示治疗可获特效。

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