临床表现
虽然脑部症状为突出的表现,诸如反复意识丧失发作、脑血管意外、失语、感觉减退、全身性抽搐、局灶性癫痫等,但不能忽视心脏疾病是其基础的原发病。
1.心脏疾病及其功能障碍:
1.1.常见心脏疾病:严重的心律紊乱,如Ⅲ度房室传导阻滞、室上性和室性心动过速,或扑动及颤动;急、慢性心力衰竭;急性广泛性心肌缺血及广泛性心肌梗死;严重的先天性心脏病。
1.2.严重的心功能障碍症状和体征:原发心脏病的症状和体征。心功能严重障碍的症状和体征,呼吸困难和乏力。
1.2.1.呼吸困难,端坐呼吸、缺氧、发纠症状和体征。
1.2.2.乏力或活动心脏症状加重。
1.2.3.心脏听诊可闻及不同心脏疾病的心率、心律及心音等改变。
1.2.4.心电图可支持引起心脑综合征的心电活动改变。但是,急性心力衰竭时也可只显示心动过速或心肌损害。
1.2.5.可出现心源性肺水肿的症状和体征,双肺布满广泛干、湿性啰音。
1.2.6.可出现心源性水肿或腹水及黄疸。
2.神经心理症状:
2.1.急性缺氧性焦虑、惊恐状态,急性缺氧时出现缺氧焦虑、兴奋、惊恐、频死感;严重时,病人难以控制,不能卧床。
2.2.意识障碍:心肌梗死的病人很少出现意识障碍;若有心源性休克时可出现意识障碍,但常猝死,猝死前可有昏迷。传导阻滞及严重心律紊乱引起昏迷时可有意识障碍。慢性心功能障碍出现心力衰竭。大脑处于慢性供血不足时,可出现意识模,糊状态。它们与病情变化关系极为密切。
2.3.抑郁状态及认知障碍:多见于慢性心力衰竭的病人和先天性心脏病患者。抑郁状态表现为抑郁、悲观、乏力等。先天性心脏病,长期脑供血不足时,出现认知功能障碍,尤其即刻记忆障碍更为明显。
3.神经系统症状和体征:
阿一斯综合征时可出现意识丧失、昏迷和抽搐等.常有Ⅲ度房室传导阻滞、心室过速或扑动等。急、慢性心脑综合征患者都可出现手指震颤,四肢灵巧动作受影响,也可出现心游性脑栓塞、点状出血等特征。
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