1.心脑综合征的治疗概要:
心脑综合征进行积极治疗外,不能疏忽心脏原发病的合理治疗。及时恰当地治疗心脏疾病。保护心肌和扩血管药物的应用。脑病的综合性治疗。对并发症进行处理和观察。
2.心脑综合征的详细治疗:
治疗
除对脑部症状进行积极治疗外,不能疏忽心脏原发病的合理治疗。
2.1.及时恰当地治疗心脏疾病
2.1.1.调整心律:
2.1.1.1.奎尼丁,有明显的抗胆碱作用,对室上性心动过速有一定效果,但可引起晕厥反应。常用剂量为200-600 mg/d。用药方式依病情而定,须由内科医生做指导;
2.1.1.2.普鲁卡因胺,作用同奎尼丁。口服每次250~1 000 mg,静脉注射每次l 500 mg。中毒时可引起传导阻滞或停搏,也能延长QT周期或QRS波群;
2.1.1.3.乙吗噻嗪,可抑制缺血心肌的异常自律等。
减慢心率药物β受体阻滞剂如普萘洛尔有抗心律失常,对室上性心动过速及对减慢房颤的心室率都有效。
胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔均有抗颤作用。严重心律失调患者,应由内科医生根据心电图观察指导用药。钙离子拮抗剂也有调整心律作用。
2.1.2.强心治疗:急性心功能衰竭患者除卧床、吸氧外。适时地选用强心药物。危急状态.心率超过140/min以上,又有肺水肿,且非心肌梗死时,可慎用毛花苷丙0.4 mg+50%葡萄糖液40 ml,静脉缓慢注入(5-10min),首次先半量观察血压、心率变化。病情有所改善者,当日再用半量。严防中毒反应。
2.1.3.保护心肌和扩血管药物的应用:可应用能量合剂或极化液,如25%葡萄糖液200 ml+ATP40 mg+辅酶A 100 u+胰岛素4~20 u+10%氯化钾液10ml+维生素c 200mg/d,静脉滴入,还可使用有关扩血管药物如烟酸或烟酰胺等。
2.2.脑病的综合性治疗
2.2.1.促脑代谢药物:如脑复康、脑活素及维生素等,以及胞二磷胆碱。
2.2.2.扩血管药物。
2.2.3.抑制性氨基酸的应用:如γ一氨酪酸等。
2.3.并发症的治疗
2.3.1.心源性肺水肿的治疗:
2.3.1.1.坐位、垂足、纯氧吸入;
2.3.1.2.利尿,利尿酸钠每次40-100mg,静脉注入;
2.3.1.3.静注硝普钠20~30μg/min等。
2.3.2.抽搐持续状态的控制:可选用地西泮每次5-20 mg,肌肉注射或静脉注入,控制后可停用。
2.3.3.精神症状的治疗:
2.3.3.1.焦虑状态时常选用地西泮,但肺水肿时禁用,可选用米安色林每次15-30 mg,口服,每日1次;
2.3.3.2.意识障碍时一般不选用精神药物,呈紊乱性兴奋时,可肌注舒必利100mg,每日1~2次,或与抗焦虑药物合用。
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