特发性腹膜后纤维化早期的治疗方法-特发性腹膜后纤维化可以治愈吗-特发性腹膜后纤维化可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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特发性腹膜后纤维化的治疗

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　　特发性腹膜后纤维化的治疗概要：

　　特发性腹膜后纤维化疗的目的是纠正梗阻，改善肾功能。病人又在服用羟甲丙基甲基麦角酰胺应立即停用。手术治疗。矫正水、电解质和酸碱失衡及肾功能的恢复有益。

　　特发性腹膜后纤维化的详细治疗：

　　治疗：

　　特发性腹膜后纤维化，最严重的并发症是输尿管梗阻和肾功能受损，治疗的目的是纠正梗阻，改善肾功能。

　　(一)药物治疗

　　一旦做出诊断，病人又在服用羟甲丙基甲基麦角酰胺应立即停用。

　　皮质醇：首选。在诊断明确的病人中证明有效。强的松30mg/d，2周后逐渐减量。疗程约需1～3月。如果有效可应用半年。治疗期间监测血沉、白细胞计数、血清肌酐和肌酐清除率。血沉减慢提示治疗有效。输尿管松解术后短期应用皮质醇也有益处。

　　他莫西芬(tanloxifen)：原用于治疗纤维瘤样肿瘤，用于治疗本病亦有效。

　　(二)手术治疗

　　输尿管松解术：病变多影响双侧输尿管，最好采用经腹正中切口，在十二指肠和肠系膜下静脉之间的中线打开后腹膜，向两侧游离，显露输尿管。先从输尿管扩张部位处开始游离，这个部分没有被包裹在纤维组织里，软容易施行。手术也可经结肠旁沟进行，但费时较多。同时取纤维组织行冰冻切片检查。输尿管松解术不甚困难.用钝性解剖方法紧邻其外膜可较容易游离输尿管。

　　输尿管松解后的处理，有几种方法可选择：①输尿管移到腹膜腔内：②将输尿管外移，把腹膜后脂肪组织填人输尿管和纤维组织之间;③裁取带蒂大网膜包裹输尿管。以上处理均需双侧施行，即使目前仅是单侧病变为主。如仅处理单侧，以后对侧输尿管病变加重仍不可避免。

　　输尿管狭窄段切除、端端吻合术：纤维化偶可侵害输尿管本身，但多发生在局部节段。可行狭窄段切除，输尿管端端吻合术，并短期留置支架管行内引流，以利愈合。其余处理同上。

　　回肠代输尿管：偶有纤维化病变侵害较长段输尿管，切除狭窄段后，难以靠端端吻合恢复输尿管连续性，需用肠段行替代术。

　　主动脉/髂总动脉松解术：如果存在明显动脉受压症状，需要行动脉松解术。在多数病例中，在纤维组织与血管问解剖游离相对容易。如纤维斑块紧贴血管壁，松解术可能困难而费时。但多数这种病变的游离和恢复血流都是可能的。

　　(三)其他治疗

　　经皮穿刺肾造瘘或留置双J导管行内引流，短期内对改善患者氨质血症，矫正水、电解质和酸碱失衡及肾功能的恢复有益。

尿管病变加重仍不可避免。

　　输尿管狭窄段切除、端端吻合术：纤维化偶可侵害输尿管本身，但多发生在局部节段。可行狭窄段切除，输尿管端端吻合术，并短期留置支架管行内引流，以利愈合。其余处理同上。

　　回肠代输尿管：偶有纤维化病变侵害较长段输尿管，切除狭窄段后，难以靠端端吻合恢复输尿管连续性，需用肠段行替代术。

　　主动脉/髂总动脉松解术：如果存在明显动脉受压症状，需要行动脉松解术。在多数病例中，在纤维组织与血管问解剖游离相对容易。如纤维斑块紧贴血管壁，松解术可能困难而费时。但多数这种病变的游离和恢复血流都是可能的。

　　(三)其他治疗

　　经皮穿刺肾造瘘或留置双J导管行内引流，短期内对改善患者氨质血症，矫正水、电解质和酸碱失衡及肾功能的恢复有益。

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