外伤性脾破裂是怎么引起的-外伤性脾破裂是什么原因引起的-外伤性脾破裂怎么治疗效果好-第1页-家庭医生在线

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外伤性脾破裂的病因

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　　外伤性脾破裂病因概要：

　　外伤性脾破裂的病因主要分为2大方面：分类，有开放性脾损伤和闭合性脾损伤;开放性脾损伤多由锐器、子弹贯通和爆炸等所致。闭合性脾损伤又称钝性脾脏损伤，常见于车祸，其次是坠落伤、压砸、撞挤、左胸损伤和左上腹挫伤等。

　　外伤性脾破裂详细解析：

　　病因与分类：

　　1、开放性脾损伤

　　开放性脾损伤多由锐器、子弹贯通和爆炸等所致。所有左侧第六肋以下的创口包括子弹的入口或出口都应考虑到脾损伤和腹内其他脏器损伤的可能。低速子弹在进入腹腔前常在皮下或筋膜内行走一段距离，高速且重量轻的子弹射入人体后稳定性差，碰到不同密度的组织(如腹膜与骨骼等)会发生偏斜，改变方向，可损伤脾脏或其他脏器。

　　2、闭合性脾损伤

　　闭合性脾损伤又称钝性脾脏损伤，常见于车祸，其次是坠落伤、压砸、撞挤、左胸损伤和左上腹挫伤等。儿童大多是单纯腹部外伤。国内钝性脾损伤的原因随着经济的发展和机械化程度的提高，车祸造成日益增多。

　　闭合性脾脏损伤又分为腹部直接损伤和间接损伤两种。

　　1.直接损伤主要是左上腹钝性挫伤。其机制为在突然深吸气时，胸腔扩大，脾脏向下移动，外力撞击左肋弓，使脾脏受挤压而破裂。年龄较大病人常伴有肋骨骨折，且肋骨的断端能直接刺伤脾脏。另外，外力直接作用于脾脏某一部位时，可使该部位发生急骤的应力变形，若超过脾组织弹性限度时，便可发生脾破裂。

　　2.间接损伤是外力作用于左上腹以外部位引起的脾脏损伤。脾脏通过其周围的韧带牢固固定于脾窝内，若外力以切线方向经过脾脏时，脾脏的移动受到限制，可导致脾脏损伤。

　　根据损伤范围可分为中央性破裂、被膜下破裂和真性破裂。

　　1.中央性破裂系脾实质的深部破裂，表浅实质及脾包膜完好，而在脾髓内形成血肿，致脾脏逐渐增大，略可隆起。这类脾破裂转归有三种情况：一是出血不止，血肿不断增大，裂口加长以至于破裂;二是血肿继发感染;三是血肿可逐渐吸收或机化，不留痕迹。

　　2.被膜下破裂系脾包膜下脾实质周边部分破裂，包膜仍完整，致血液积聚于包膜下。因此，临床上仅有左上腹不适或轻度疼痛，没有腹腔内出血迹象，不易察觉。如出血停止，则血肿可逐渐被吸收，形成纤维化肿块或外伤性脾囊肿;如脾实质继续出血，致血肿张力超过包膜承受力或由于病人活动及轻微外力均可使包膜破裂，突发急性大出血的临床症状，导致诊治中出现措手不及的局面。

　　3.真性(完全性)破裂系包膜与实质同时破裂，发生腹腔内大出血，占临床所见脾破裂的85%以上。出血量一般与破裂程度成正比。大的撕裂或粉碎性破裂伤及脾门及脾蒂血管者可发生大出血，致病人在短期内死亡。已被凝血块堵塞的裂伤，在血压回升、体位移动或血块溶解时，也可再度出血。此种破裂最常见。

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