1.主诉;
病人常诉左上腹痛或左肩部痛,呼吸时可加剧,如发展为完全破裂,可有全腹疼痛,疼痛持续而剧烈,病情进一步恶化,可以出现失血性休克的症状,如伴有颅脑、胸部或骨盆骨折等,症状可不典型,易造成漏诊。
2.症状:
如既往有脾肿大疾病或脾包膜下破裂,常能摸到肿大的脾脏或囊性包块。完全性脾破裂早期仅有左上腹压痛,局部腹肌紧张。随着腹内积血量的增多,常出现弥散性腹膜炎体征,如全腹明显肌紧张、压痛、反跳痛明显,并以左上腹为著。
脾浊音界增大,且较固定,如腹内积血较多,可有移动性浊音,如果腹内积血渗液较多,平卧时肠管漂浮于上面,叩诊时腹中央可呈鼓音,两侧呈移动性浊音及震水音。肠鸣音一般减弱,尤其在左侧腹部。血液积聚于盆腔,直肠指检时直肠膀胱陷窝饱满。局部腹壁可见软组织损伤。病人可有休克表现。1/4病人有左侧肋骨骨折。
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