食管裂孔疝的主要症状是什么-食管裂孔疝早期症状-食管裂孔疝用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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食管裂孔疝的症状

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　　食管裂孔疝的症状：

　　1.症状：

　　1.1.胸骨后烧灼感和反胃

　　为最常见的症状，多见于滑动型。烧灼感从轻微的烧灼感或胞胀不适至强烈的灼痛，多位于胸骨后、剑突下或两季肋区。疼痛可扩散至颈部、颌部、上胸、左肩及左臂，多在饱餐后发生。平卧、弯腰、下蹲、咳嗽等可加重。站立、平卧、散步或呕吐食物后可减轻。反胃亦常见，且常伴有胃灼热或疼痛，有时反出未消化的食物，或有酸性液体反流到口咽部。

　　1.2.咽下困难

　　吞咽困难是胃液反流的一个常见症状。在某些病人可无食管炎，吞咽困难可能由于不同程度的食管痉挛或食管收缩欠佳造成。有食管炎的病人，当发展到明显缩窄时，吞咽困难只在进硬食时发现，吃热食、饮冷饮料或喝酒均可加重灼心感。随着食管缩窄的加重，反流至食管的胃液愈来愈少，灼心感也逐渐减轻。由弥漫性食管痉挛引起的吞咽困难与缩窄引起的不同，前者为阵发性，无论进食固体或液体食物均可出现吞咽困难或感到颈部有肿块，常被误诊为癔球症。少数病人的吞咽困难因食管内有食物阻塞而滴水不入。由胃液反流引起的误吸，常见于夜间仰卧位反流模式的病人，通常因咳嗽误吸而迫使病人苏醒。严重的误吸可引起肺脓肿、反复肺炎和支气管扩张症。早晨声音嘶哑是夜间误吸的另一个症状。胃液反流偶尔引起哮喘，原因尚有争论。但是哮喘病人可因胃液反流而发作更频繁。

　　1.3.出血与贫血

　　慢性少量出血及缺铁性贫血常见，多由食管炎、食管狭窄后并发所致。疝嵌顿、扭转及合并胃、十二指肠溃疡者可发生大量出血。反流性食管炎引起出血不多见。溃疡型食管炎的出血可以是慢性的，长期大便潜血阳性，可导致贫血;也可以是急性大量出血、呕血或黑便，导致出血性休克。出血的原因多由于食管弥漫性溃疡出血或远端食管的胃黏膜区穿透性溃疡引起，这些病人急需手术治疗。反流性食管炎病人常有胀气和暖气，这是因为患者为了抵抗反流不断咽吞气引起。儿童反流症状不明显，可能由于他们不熟悉又不能正确叙说症状。但是，食管裂孔疝合并反流性食管炎常引起儿童发育不良，慢性贫血、反复肺部感染等并发症。

　　1.4.心脏症状

　　约有1/3患者可有心前区痛、胸闷及心前区紧束感等症状。本病疼痛可刺激迷走神经，反射性引起冠状动脉供血不足，心电图出现心肌缺血改变。有时难与冠心病鉴别，称之为食管-冠状动脉综合征。

　　1.5.其他症状

　　贲门部疝入食管裂孔可反射性地引起咽部异物感。巨大的裂孔疝可压迫心、肺和纵隔而产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。

　　2.体征：

　　本病无并发症时通常无特殊异常，但巨大食管裂孔疝患者的胸部可叩出不规则鼓音区和浊音区。饮水后或被振动时，胸部可听到肠鸣音和振水声。

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