小儿消化道出血病因概要:
小儿消化道出血的病因主要有四个方面,它们分别是:细菌毒素破坏胃黏膜屏障功能而致的消化道局部的炎症和溃疡;肛脏疾病及肝外门静脉血栓形成时均可使血流受阻而致的胃肠道出血循环障碍;各种因素造成胃肠道缺氧、感染、中毒、过敏等引起毛细血管通透性增加;胃肠道黏膜损伤;出凝血功能障碍。
小儿消化道出血详细解析:
病因:
不同年龄组小儿消化道出血常见病因:
1.新生儿 吞咽母血、返流性食管炎、严重感染性疾病、血液系统疾病、新生儿自然出血症、应激性溃疡、消化性溃疡、血管畸形、肠扭转、肠重复畸形、先天性巨结肠、坏死性小肠结肠炎。
2.婴幼儿 反流性食管炎、食管裂孔疝、胃炎、消化性溃疡、胆道出血、钩虫病、肠息肉、肠套叠、美克尔憩室、出血性坏死性小肠炎、肠道细菌感染性腹泻、消化道畸形、全身感染性出血性疾病。
3.儿童 同婴幼儿,食管静脉曲张、急性坏死性胰腺炎、溃疡性结肠炎、肠伤寒、家族性肠息肉病。
发病机制:
(一)消化道局部的炎症和溃疡
细菌毒素破坏胃黏膜屏障功能,继之发生H+向细胞内逆弥散,损伤毛细血管和小静脉,导致黏膜弥散性出血和形成多发性溃疡,溃疡活动期时,周围的小血管和基底部内芽组织的血管均可破裂,引起较严重的出血。
(二)胃肠道出血循环障碍
肛脏疾病及肝外门静脉血栓形成时均可使血流受阻,导致门脉高压,侧支循环形成,产生食管、胃底静脉曲张,血管破裂则可引起上消化道大量出血。肠旋转不良、肠套叠,肠扭转致肠梗阻病变及肠系膜动脉栓塞时亦可在短期内发生肠道血循环受阻,造成组织缺血,坏死和出血。
(三)毛细血管通透性增加
各种因素造成胃肠道缺氧、感染、中毒、过敏等均可引起毛细血管通透性改变,使血液渗出至肠腔。
(四)胃肠道黏膜损伤
机械性损伤,如内窥镜检查、插胃管、肛管、大便坚硬等。剧烈的呕吐、咳嗽、呃逆可诱发胃一食管交界处发生线状撕裂伤而出血。
(五)出凝血功能障碍
凝血因子缺乏。
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