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血管活性肠肽瘤的诊断

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　　诊断检查：

　　(一)实验室检查

　　1.粪便检查：为茶水样，无脓血，少脂肪泻，渗透压与血浆相近，含有大量K+、Na-、HCO3-等电解质。

　　2.无胃酸或低胃酸。

　　3.低血钾：平均2.2mmol/L，甚至低达1.2mmol/L。

　　4.高血钙。

　　5.血糖增高，葡萄糖耐量下降。

　　6.血浆VIP测定：正常人血浆VIP含量1.5~20pmol/L。超过60pmol/L.就可初步诊断

　　(二)肿瘤定位

　　B型超声、CT、MRI、核素扫描、选择性动脉造影等，能显示直径1cm以上的肿瘤，其中以CT，MRI及选择性动脉造影灵敏度较高。超声内镜对胰腺肿瘤的诊断优于B型超声和CT。选择性静脉取血测定血浆VIP可协助定位，特别是神经节瘤，因其可存在于胸、腹腔的任何部化，通过对几处可疑部位的静脉取血，在VIP含量最高的静脉附近可怀疑有肿瘤存在。

　　总之，无原因的水泻患者伴有静脉血VIP含最增高，可诊断为VIP瘤，同时应采取定位手段以确定其所在的部位和范围。手足搐搦和高血钙并存，提示本病存在。

　　鉴别诊断：

　　主要与血浆VIP增高疾病及腹泻相鉴别。

　　1.伴有VIP增高的其他疾病休克、脑栓塞、肝硬化、Crohn病等患者，血浆VIP含量可轻度上升，但很少超过30pmol/L。

　　2.伴有腹泻的其他病甲状腺髓样癌、类癌综合征、胃泌素瘸、糖尿病、感染性腹泻、Crohn病、溃疡性结肠炎、胰腺功能低下等可出现腹泻，其中类癌综合征还可伴有皮肤潮红与VIP瘤表现相近，但上述疾病很少有血浆VIP增高。

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