蕈中毒的主要症状是什么-蕈中毒早期症状-蕈中毒用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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蕈中毒的症状

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　　作用机制和临床表现

　　1.胃肠炎型：几乎所有毒蕈中毒首先表现为胃肠炎。致严重胃肠炎型的毒蕈有小毒蝇菇、黄黏盖牛肝、密褶黑菇、毒粉褶菌等。分离出胃肠道刺激物质为类似于树脂毒性物质，或含石炭酸、甲酚的化合物等。摄食后0.5～6 h发病，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻。严重中毒呈腹绞痛、频繁水样稀便，有时带血。患者可因失水、电解质紊乱、谵妄、昏迷、休克致死。胃肠黏膜呈充血、水肿和出血。

　　2.神经精神型：主要毒蕈有毒蝇伞、红网牛肝、毒红菇、豹斑毒伞、光盖伞属、假黑伞属、橘黄裸伞、细网牛肝等。毒性物质为毒蝇碱、蟾蜍素、光盖伞素、毒伞毒素、毒伞溶血素等。毒蝇碱是致精神兴奋主要毒素，并含乙酰胆碱，刺激副交感神经，出现副交感神经兴奋症状;又有类似阿托品的毒作用。蟾蜍素有明显的对色的幻觉作用。光盖伞素可致视觉、听觉和味觉紊乱，人格变态，并有交感神经作用。橘黄裸伞和细网牛肝中分离出幻觉诱发剂——异噁唑衍生物，致幻觉、共济失调，有小人国的幻视。摄入后除胃肠炎症状外，1～6 h出现毒蕈样出汗、流涎、流泪、心动过缓、瞳孔缩小等症状。少数病情严重者出现头昏、谵妄、幻觉、甚至被害妄想，而自杀或杀人，或类似精神分裂症表现。

　　3.中毒性肝炎型：主要毒草有白毒伞、毒伞等，主要毒索有毒肽和毒伞肽二大类，共11种化学物质，为环肽类中分子物质，耐热、耐干燥、不为一般烹调所破坏。毒肽主要作用于肝细胞内质网，大量摄入1～2 h内可致死亡;毒伞肽作用于细胞核，可能抑制RNA聚合酶，并显著减少肝糖原，致肝细胞坏死，兼有肾脏、心脏和神经毒作用。其中毒伞肽的毒力为毒肽10～20倍，摄入0.1mg/kg即可致死。中毒患者在中毒性胃肠炎后，呈1～2天的假愈期，或仅感轻微乏力、食欲减退。此时，肝转氨酶已升高。此后.典型表现为恶心、呕吐、腹部不适，纳差、肝区疼痛、肝大和压痛，伴黄疸、出血倾向和凝血酶原时间延长。经积极治疗，2～3周后渐趋恢复。少数病例呈爆发型经过，因肝昏迷、呼吸、循环衰竭死亡。死亡病例的肝脏多显著缩小，切面呈槟榔状，肝细胞大片坏死，肝细胞索支架塌陷，肝小叶结构破坏，肝窦扩张，星状细胞增生或有肝细胞脂肪变性等。少数病例有心律失常、少尿、尿闭等表现。

　　4.溶血型：主要毒蕈有鹿化蕈，尚有纹缘毒伞。含有毒素马鞍酸、鹿花毒素、毒伞溶血素等。除有破坏红细胞作用外可使肌肉溶解，偶致中毒性心肌炎。患者中毒后1—2天内出现进行性贫血，黄疸加重，伴血红蛋白尿。严重溶血可致继发性血小板减少，出现出血倾向。

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