诊断
1.病史：详细询问病史可初步判断呕吐原因。
1.1.呕吐与进餐的关系 餐后近期内出现的呕吐，如系骤起集体发病，首先应考虑食物中毒，活动性消化性溃疡病变位于幽门时，因该处有允血、水肿、痉挛，常可导致餐后呕吐;精神性呕吐多在餐后即刻发生。在餐后较久或积数餐之后才出现呕吐，见于消化性溃疡、胃癌、十二指肠病变或肠系膜上动脉压迫等引起的幽门、十二指肠慢性梗阻;也可见于糖尿病性神经病变、迷走神经切断术后引起的胃潴留。
1.2.呕吐发生的时间 晨间呕吐在育龄女性应想到早孕反应，有时也见于尿毒症或慢性乙醇中毒。鼻窦炎有鼻后滴脓者因有稠厚分泌物刺激咽部，常有晨起恶心与干呕。夜间呕吐多见于幽门梗阻，这是由于日间多次进餐，有大量胃潴留，入夜时胃平滑肌己受明显牵伸而构成较强的传入神经冲动，兴奋呕吐中枢，引起呕吐。
1.3.呕吐的特点 一般先有明显恶心，然后出现前述的呕吐协调动作，但神经性呕吐可无先驱恶心或仅有轻微恶心，呕吐并不费力。在恶性高血压或颅内病变有颅内压增高者，恶心缺如或很轻，呕吐呈喷射状，这是由于呕吐中枢受到强烈刺激，或因其感受阈降低所致，患者常伴有头痛及缓脉。
1.4.呕吐物的性质 幽门梗阻的呕吐物含有隔餐或隔日食物，呈腐酵气味，一般不含胆汁。呕吐物中有多量胆汁者见于频繁剧烈呕吐、十二指肠乳头以下的十二指肠和宅肠梗阻、胃空肠吻合术后。大景呕吐见于病程较长的幽门梗阻或急性胃扩张，一次呕吐可超过1000ml。呕吐物有粪臭提示小肠低位梗阻、麻痹性肠梗阻、有近段肠腔内细菌大量繁殖、胃结肠瘘等。呕吐大量酸性胃液见于活动期十二指肠溃殇或胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)。呕吐物中带有脓液者少见，须考虑化脓性胃炎或胃周围脓肿破入胃者。还应注意呕吐物中有无蛔虫、胆石或吞入的异物一。
1.5.腹痛 恶心与呕吐伴有腹痛者，可见于与急腹症相关的疾病，须认真进行鉴别诊断。有时腹痛可在呕吐之后获得暂时缓解，提示消化性溃疡、急性胃炎或高位肠梗阻：但在胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、急性胰腺炎等，则呕吐多不能使腹痛得到缓解。
1.6.头痛与眩晕 恶心与呕吐伴有头痛者，除应考虑到颅内压增高的疾病外，也应想到偏头痛、鼻窦炎、青光眼、屈光不正等。对伴有眩晕须考虑迷路病变，包括美尼尔病、迷路炎等，也须了解是否由硫酸链霉素、卡那霉素、新霉素或偶由庆大霉素等药物引起。
1.7.手术史 腹部手术后可因腹膜粘连而致机械性肠梗阻，胃大部切除术后可并发倾倒综合征或输入袢综合征，迷走神经切断术后常有胃潴留，均可引起呕吐。
1.8.其他 呕吐频繁而持续时间较久者，常有脱水、消瘦、营养不良，但精神性呕吐的全身状况可基本稳定。在育龄女性必须了解月经情况，以免忽视早孕所致的恶心和呕吐。对原因不明的恶心与呕吐，应该警惕是否为病毒性肝炎的黄疸前期;也应了解病人有无服药史，不少药物可引起恶心与呕吐，须在停药后观察症状是否有缓解、再次服用该种药物而复出现来加以鉴别。
2.体格检查：应注意神志、脱水和循环衰竭、营养不良和消瘦、贫血、发热等。有腹肌紧张、压痛、反跳痛等提示急腹症;有胃型、胃蠕动波、振水声等应考虑幽门梗阻;肠鸣音亢进、肠型等提示肠梗阻;有眼球震颤常见于前庭疾病;中枢神经系统疾病常有局灶性体征、脑膜刺激征、病理征等;视神经乳头水肿提示颅内压增高。
3.实验室及其他检查：应有选择性地进一步检查。如胃肠x线钡餐、内窥镜、B超等有助于胃肠及腹腔脏器疾病的诊断;脑脊液、CT有助于中枢神经系统疾病的诊断;其他如三大常规及血生化检查;肝、肾功能检查，尿妊娠试验均有助于病因的诊断。
4.鉴别诊断：胃黏膜刺激或炎症者常有不拮饮食及腐败食物摄入史，也可见于服用烈酒、阿司匹林、磺胺类、氯化铵、氨茶碱、四环素族抗生素等。常伴发热或严重的全身中毒表现。
幽门梗阻者其所致呕吐常并发胃扩张与胃潴留，常在食后6～12 h左右发生，呕吐量大，多呈喷射状，甚至含有隔宿的食物。大多由于溃疡及瘢痕狭窄引起，少数由胃癌引起。
持续性剧烈头痛伴喷射性呕吐或伴意识障碍者，常见于中枢神经系统疾病导致的颅内高压。
呕吐发作与精神刺激有关，呕吐可立即发生，全不费力，每口吐出最不多，吐毕又可再食，见于神经精神性呕吐。
伴眩晕者，多见于前庭功能障碍、椎基底动脉供血不足、小脑下动脉供血不足。
伴腹痛，有压痛反跳痛的见于外科急腹症。
其他多种疾病导致的反射性呕吐本身缺乏特异性，要注意原发疾病的表现。
- 排名前十：杭州男科哪个医院看的比较好“热门看点”成都比较专业的男科医院是哪家 2025-11-14
- 排名前十：杭州男科哪个医院看的比较好“热门看点”成都比较专业的男科医院是哪家详情
- 快讯热闻：杭州治疗性功能障碍的老中医排名“七月揭秘”杭州治疗性功能障碍的老中医是谁 2025-11-14
- 快讯热闻：杭州治疗性功能障碍的老中医排名“七月揭秘”杭州治疗性功能障碍的老中医是谁详情
- 排名关注：杭州性功能障碍去医院应该挂什么科“详情更新”杭州性功能障碍专家排名榜前十名 2025-11-14
- 排名关注：杭州性功能障碍去医院应该挂什么科“详情更新”杭州性功能障碍专家排名榜前十名详情
- 男科精选：杭州性功能障碍专家排名前十名“口碑良好”杭州治疗性功能障碍哪家医院专业 2025-11-14
- 男科精选：杭州性功能障碍专家排名前十名“口碑良好”杭州治疗性功能障碍哪家医院专业详情
- 健康直击：杭州性功能障碍专家排名前十 “TOP 推荐” 杭州治疗性功能障碍医院哪家好 2025-11-14
- 健康直击：杭州性功能障碍专家排名前十 “TOP 推荐” 杭州治疗性功能障碍医院哪家好详情
- 西宁好的治疗湿疹医院“热点新闻”湿疹医院西宁哪家好？ 2025-11-14
- 西宁好的治疗湿疹医院“热点新闻”湿疹医院西宁哪家好？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院；2....详情
- 西宁哪里治疗毛囊炎好“实力公开”西宁好的毛囊炎医院？ 2025-11-14
- 西宁哪里治疗毛囊炎好“实力公开”西宁好的毛囊炎医院？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院；2....详情
- 排行总榜：杭州阿波罗医院性欲低下检查 “近期要闻” 杭州性欲低下检查医院怎么样 2025-11-13
- 排行总榜：杭州阿波罗医院性欲低下检查 “近期要闻” 杭州性欲低下检查医院怎么样详情
- 排行公开：杭州阿波罗医院地址在哪里 “总榜宣布” 杭州阿波罗医院怎么走 2025-11-13
- 排行公开：杭州阿波罗医院地址在哪里 “总榜宣布” 杭州阿波罗医院怎么走详情
- 热门排名：杭州阿波罗医院是看男科的医院吗 “详情解读” 杭州阿波罗医院是什么医院 2025-11-13
- 热门排名：杭州阿波罗医院是看男科的医院吗 “详情解读” 杭州阿波罗医院是什么医院详情
- 榜单快讯：杭州阿波罗医院看男科电话是多少 “实时发布” 杭州阿波罗医院咨询电话号码 2025-11-13
- 榜单快讯：杭州阿波罗医院看男科电话是多少 “实时发布” 杭州阿波罗医院咨询电话号码详情
- 推送资讯：杭州阿波罗男子医院正规 “公开播报” 杭州阿波罗男子医院可信吗 2025-11-13
- 推送资讯：杭州阿波罗男子医院正规 “公开播报” 杭州阿波罗男子医院可信吗详情
-
1
广州哪里治疗银屑病医院好-广州哪看银屑病好
2025-10-20 -
2
西宁到哪个医院治狐臭好“聚焦热点”西宁治疗狐臭的医院在哪里？
2025-10-20 -
3
西宁治疗牛皮癣哪里好“今日关注”西宁治疗牛皮癣去哪里好？
2025-10-20 -
4
西宁什么医院治疗脱发好“热点新闻”西宁治疗脱发哪个医院好？
2025-10-19 -
5
西宁白癜风在哪家医院治疗“实力公开”西宁治疗白癜风好的医院在哪？
2025-10-19 -
6
广州哪个医院治疗青春痘效果较好-广州去哪看青春痘好
2025-10-18 -
7
广州南粤医药研究所皮肤科-广州南粤医药研究所皮肤科口碑
2025-10-18 -
8
西宁腋臭哪家医院看“重点发布”青海西宁哪里去除腋臭专业？
2025-10-17 -
9
西宁有什么医院专治湿疹“本周焦点”西宁湿疹医院哪家好？
2025-10-17 -
10
杭州哪家医院治疗早泄又快又好？杭州男科医院排名揭晓：杭州阿波罗医院！
2025-10-16
-
1
我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27 -
2
国际助产士日︱生孩子少点疼？
2023-09-27 -
3
我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训（试讲）工作
2023-09-27 -
4
我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27 -
5
黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-27 -
6
19张床位全市规模大！我院急诊重症监护室（EICU）正式启用
2023-09-27 -
7
加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27 -
8
我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27 -
9
我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27 -
10
教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27
