恶心与呕吐早期的治疗方法-恶心与呕吐可以治愈吗-恶心与呕吐可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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恶心与呕吐的治疗

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　　1.治疗概要：恶心与呕吐则应对症治疗。呕吐有精神因素，治疗中应向病人承诺呕吐会治好的或用一些精神药物。必要时可用1%碳酸氢钠洗胃等。镇吐剂、解痉止痛、镇静剂等其他对症治疗。

　　2.处理

　　2.1.紧急处理及病因治疗：治疗原发疾病的同时，首先应注意：

　　2.1.1.呼吸和意识状态：意识障碍者应确保气道通畅，避免呕吐物吸入，昏迷病人可插入鼻胃管，以避免误吸入呼吸道。

　　2.1.2.血压：脑血管意外时的高血压，出血等休克时的低血压，均应紧急处理。

　　2.1.3.脱水与代谢性碱中毒：系由持续性呕吐丧失胃液等而脱水的低氯性碱中毒，应予纠正。

　　2.1.4.其他：中枢性呕吐：其呕吐剧烈且呈喷射状，这是颅内压增高的表现，应立即给予脱水治疗，用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，速尿20～40mg加入50%葡萄糖液40ml，静脉注射。须进一步查清导致颅内压增高的原因，明确诊断，对因治疗。

　　如果找到了呕吐原因，则应对症治疗。如果呕吐有精神因素，治疗中应向病人承诺呕吐会治好的或用一些精神药物。对病情复杂者，需要作定期随访。对症治疗可用止吐药物。

　　2.2.一般治疗：严密观察，注意体位，防吸入呼吸道(对昏迷病人)，必要时可用1%碳酸氢钠洗胃等。宜流质饮食，剧吐者暂禁食。

　　2.3.对症治疗

　　2.3.1.镇吐剂：持续性恶心呕吐时，病人处于不安状态，更助长恶心呕吐，应予以镇静镇吐药。亦可选择内关、中脘、足三里等处针刺。

　　维生素 B6：10—20mg，每日3次口服。

　　灭吐灵：对中枢及末梢性呕吐均有制吐作用。10mg，肌肉注射，或8mg，每日3次，口服。

　　氯丙嗪：为多巴胺受体阻滞剂，除有安定、催眠、扩血管等作用外，小剂量可抑制延脑催吐化学敏感区，大剂量抑制呕吐中枢，有强大的制吐作用。12.5～25mg，每日3次，口服，或25mg肌肉注射。

　　丙氯拉嗪：与氯丙嗪相似，作用于脑干有制吐及精冲安定作用，每片5mg，为止吐每次用15～25mg,，

　　潘多立酮：为较强的多巴胺受体拮抗药，使胃排空速率增快。肌注10mg，每日1次;口服10—20mg，每日3次;直肠用药60mg，每日2次。

　　2.3.2.解痉止痛：阿托品0.3～0.6mg，每日3次，口服，或0.5～1.0mg，皮下注射。本品不应与灭吐灵同用，肠麻痹或胃扩张者禁用。

　　2.3.3.镇静剂：可选用鲁米那、安定。

　　2.3.4.其他：对于呕吐剧烈或外科疾患者应及时纠正水、电解质及酸碱失衡，有明显腹胀者应胃肠减压。

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