病原
肺炎球菌成双排列,呈弹头型,钝端相对或尖端相对,直径约为0.5~1.5 μm,在体内能形成荚膜,此荚膜用特殊染色法可检出。冬春季肺炎双球菌脑膜炎发病多。
发病机制
半数以上病例原发感染病灶在中耳、鼻窦或肺,致病菌通过血液到达脑膜,伴有败血症或菌血症,或由于细菌栓子造成脑膜的迁徙性化脓病灶。肺炎球菌在正常人的鼻腔、口腔都可寄生,形成带菌状态,并由此可致菌血症。成人病例常继发于颅脑外伤骨折,有少数病例无明显的感染源。
肺炎双球菌感染后大量纤维蛋白及脓性渗出物覆盖大脑半球表面,很快形成粘连,并发硬脑膜下积液、积脓、脑室梗阻扩大、脑积水继发颅内压增高。
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