隐球菌性脑膜炎的治疗方法_隐球菌性脑膜炎怎么办可以治好吗_隐球菌性脑膜炎用药

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隐球菌性脑膜炎的治疗

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　　1.隐球菌性脑膜炎的治疗概要：

　　隐球菌性脑膜炎需联合用药和多途径给药。脱水降颅压、止痛为最主要的对症治疗。维生素B族可助长隐球菌繁殖，治疗期间应禁用。

　　2.隐球菌性脑膜炎的详细治疗：

　　治疗：

　　2.1.抗真茵治疗

　　需联合用药和多途径给药，当临床症状消失和脑脊液检查正常后，仍需连续3次检测脑脊液无菌才可考虑停药。

　　2.1.1.两性霉素B：为治疗隐球菌脑膜炎的首选药物，多采用静脉滴注，也可鞘内注射。静脉滴注：首次0.02～0.1mg/kg，加入5%葡萄糖液500ml中避光缓慢静脉滴注(20滴/min)，每日或隔日1次，以后根据患者耐受情况每次增加5mg，当增至1次0.5～0.7mg/kg时可暂停增加剂量，总疗程一般在3～6个月，累积药物总量3.0～4.0g。鞘内给药，首次0.05～0.1mg，以后渐增至每次0.5mg,最大量一次不超过1mg，每周给药2～3次，总量15mg左右。鞘内给药时宜与小剂量地塞米松或琥珀酸氧化可的松同时给予，并需用脑脊液反复稀释药液，边稀释边缓慢注入以减少不良反应。

　　2.1.2.5-氟胞嘧啶：多与两性霉素B联合用药，口服或静脉滴注剂量每日0.05～0.15g/kg，口服分3～4次给药，静点分2～3次给药。

　　2.1.3.氟康唑：开始0.4g，每日1次加入5%葡萄糖液250～500ml中缓慢静脉滴注，直至病情明显好转，然后每日0.2～0.4g，分别1～2次，用至脑脊液培养转阴后至少10～12周。治疗效果不佳可改用两性霉素B，由于两者作用部位相同，故不宜联合使用。

　　2.2.对症支持治疗

　　脱水降颅压、止痛为最主要的对症治疗。药物降颅压效果不佳时，为防止脑疝形成，可采用去骨片减压术或侧脑室引流术等手术治疗。由于维生素B族可助长隐球菌繁殖，治疗期间应禁用。

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