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硬脊膜外脓肿 (硬脊膜外脓肿,硬脊膜)

硬脊膜外脓肿的治疗

  治疗

  1.应紧急作椎板切除减压术:

  以引流脓肿,解降压迫,控制感染。视脓肿的长度,椎板切除应平齐或略超出脓腔的上下范围。

  2.治疗原发感染灶,如椎旁软组织脓肿引流:

  脓液送涂片做革兰染色及抗酸染色查找细菌。同时做一般细菌、厌氧菌及真菌培养,以帮助选择抗生素。全部脓性物质必须彻底清除,经过冲洗后,创口可以一期缝合,如果是厌氧茵的感染或者脓腔感染不能彻底清除,则宜将伤口粗略缝合,3~5天拆缝线,敞开的伤口填以凡士林纱布条,经常换药直到伤口全部愈合时为止。

  3.全身应用抗生素及神经营养药物:

  抗生素在手术开始时即由静脉输入,常用耐青霉素酶的青霉素或广谱抗生素。在脓液涂片及细菌培养结果出来之后,对抗生素进行调整。抗生素一般要用3周。虽然最常见的是金黄色葡萄球菌,但近年的报告,其他种类的细菌感染有所增加。

  4.加强护理,防止褥疮、泌尿道及呼吸道感染等:

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