支气管异物病因_支气管异物是什么原因引起_支气管异物有哪些原因

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支气管异物的病因

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　　支气管异物病因概要：

　　支气管异物的病因主要是：异物进入下呼吸道后，多进入支气管，，造成气管阻塞，引起窒息;婴幼儿喜置物于口中，偶有不慎，便会吸入呼吸道;小儿咳嗽反射弱，故口中异物易进入喉部，深达支气管;医源性，如全身麻醉，口咽部手术时可能将病齿、折断医疗器械等吸入等。

　　支气管异物详细解释：

　　异物被吸入呼吸道的原因主要有以下几种：①婴幼儿喜置物于口中，偶有不慎，便会吸入呼吸道，尤其在受到惊吓或运动，欢笑时;②小儿咳嗽反射弱，故口中异物易进入喉部，深达支气管;③小孩常哭叫，哭声将了时，常有一深吸气动作，易将口中含物吸入;④义齿装置不当，摇动易脱。在醉酒时可吸入支气管;⑤昏迷、神志不清、高热谵妄或精神病患者，常可将义齿或其他杂物吸入;⑥企图自杀者常吞食铁钉、缝衣针等，偶尔吸入呼吸道;⑦医源性，如全身麻醉，口咽部手术时可能将病齿、折断医疗器械等吸入;⑧偶因塌方，病人仰面埋于泥土、煤块下，大量泥沙、煤粒进入支气管。

　　异物进入下呼吸道后，多进入支气管，较大异物则可停顿在气管内。造成气管阻塞，引起窒息。有些小异物如西瓜子、花生米等也可附着于气管壁，并逐渐形成肉芽肿，异物嵌顿其中。

　　支气管异物以右侧多发，其原因为：①右主支气管短、口径大;②右主支气管向右偏斜角度小，几乎为气管的延续，故异物进入气管后可顺流而下;③吸气时进入右侧支气管气量大于左侧，易将异物吸入;④隆突位置偏左。

　　支气管内细小异物的位置可因咳嗽动作发生变化，在手术前应注意此点。异物进入呼吸道后可产生损伤、炎症、阻塞等病理变化，常由异物性质、形状、体积及存留时间决定。

　　1.异物性质异物的性质不同，所引起的病理变化各异，常见气管、支气管异物有以下几种类型：

　　(1)矿物性物质如金属、石子、玻璃、塑料钮扣、圆珠笔帽等.对组织刺激较小。局部炎症反应轻微，炎症症状不明显。

　　(2)动物性异物如肉、病齿、骨、蛋壳等，所引起的局部炎症反应较矿物及塑料。

　　(3)植物性异物如花生米、豆类、两瓜子，葵花籽、五谷等进入呼吸道后，常引起弥漫性炎症反应，为各类异物中最恶劣者。各种植物性异物可引起相似的病理变化。所引起的炎症反应被称作“植物性支气管炎”。其主要表现为：①弥漫性炎症累及异物存留侧各叶段支气管，甚至波及气管及对侧支气管;②支气管粘膜明显炎症反应，高度充血、水肿;③支气管内分泌物多，可由浆液性、粘液性并迅速转为脓性;④患者年龄越小，此种炎症越重，发展越快。

　　植物性支气管炎的肺部-般病理变化为：肺表面可见深红色肺不张斑点，杂以气肿之疱状隆起，肺门淋巴结肿大、充血。肺切面可见支气管腔内充溢脓液，支气管粘膜充血、水肿，甚至有溃疡。镜下可见支气管粘膜下严重水肿，血管扩张，肺泡膜水肿、增厚，可见炎性细胞浸润，肺泡内含脓性分泌物。

　　值物性异物可导致气管、支气管弥漫性炎症可能和此类异物所含脂酸刺激、变态反应及继发细菌感染有关。确切发病机制，有待进一步确定。

　　2.异物大小和形状细小、光滑的金属、玻璃、塑料性异物对支气管粘膜刺激较小，所发生炎症反应极轻。表面粗糙，已生锈的金属性异物，外形呈不规则形之石块等对支气管粘膜刺激、损伤人，可刺激产生肉芽组织增生，阻塞支气管。人的支气管异物可引起气管、支气管完全阻塞，产生急性肺不张、纵隔偏移或摆动等，甚至窒息死亡。细小金属异物可进入并存留存细小支气管，日久生锈，甚至可穿透支气管壁而进入肺实质。有锐利尖端的异物，其尖端可刺入支气管壁，随着咳嗽运动，异物不断活动或气管镜下取异物时，可能造成支气管壁撕裂。豆类、花生米等异物吸入呼吸道后，体积可逐渐膨大，造成支气管阻塞，外壳未破的西瓜子、葵花籽则因表面光滑，其对支气管之刺激及阻塞轻微。

　　3.异物存留时间异物进入呼吸道后，存留时间越长，所引起的炎症反应也越重。日久，还可导致肉芽组织及纤维组织增生，加重支气管阻塞。

　　异物吸入后，异物本身及所引起的炎症使支气管腔发生阻塞，是产生肺部病变及临床症状的主要原因。

　　支气管异物多存留在主支气管及下叶支气管，进入中叶支气管的机会仅占3%，而上叶支气管管口始终处于高位，异物进入的机会更少。依支气管阻塞程度不同，可分为以下类型：

　　l.不完全性阻塞异物较小，支气管粘膜炎症水肿不重，气流尚可沿异物四周通过支气管，肺部可无明显病变。

　　2.单向活瓣状阻塞异物本身或局部粘膜反应肿胀，形成管腔阻塞，吸气时因支气管扩张，气体尚可经过管腔狭窄处吸入;但呼气时，管腔变狭窄，且粘膜肿胀，阻碍气流排出，逐渐形成阻塞性肺气肿。与此相反的情况是，气流可经阻塞处呼出，而不能吸入空气，渐形成肺不张。

　　3.完全性阻塞异物嵌入支气管，以及由此产生的支气管粘膜炎症、水肿，分泌物潴留、干结，肉芽组织增生，将会造成支气管管腔的完全阻塞，阻塞远端肺内气体逐渐吸收，可产生肺叶或一侧全肺不张。当阻塞远端肺组织中分泌物不能排出而合并感染时，即发生阻塞性肺部炎症，甚至发生脓胸。

　　以上阻塞类型可以单独发生，也可以相继发生。金属性异物发生支气管阻塞，尤其是完全性阻塞需时较久且不多见。植物性异物则发生阻塞较为迅速。

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