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支气管异物 (支气管异物,支气管)

支气管异物的症状

  依吸入异物种类、大小及异物停留时间长短,其临床表现不同,可以无任何症状,也可以发生严重呼吸困难、缺氧,甚至窒息死亡。

  1.气管异物:异物吸入气管后常即刻出现呛咳、呕吐,较大异物可迅速引起窒息。气管内异物随气流上下移动,常刺激病人出现阵发性咳嗽、声嘶及呼吸困难、缺氧、紫绀,并可有咳血。

  体检可发现气管哮喘、气管击拍声及气管撞击感三个典型体征。气管哮喘为气流经阻塞处所发鸣音,患者张口呼气时较为明显,气管异物存留病人多有此症状。异物随气流拍击声门下部可产生气管击拍声及气管撞击感,以咳嗽时更明显。将听诊器置前胸壁气管前可听到击拍声。以手置于气管部位,可感到其内有间断撞击感。

  2.支气管异物:异物吸入支气管后也即刻出现呛咳、呕吐、声嘶,但常继以长短不一的无症状期,此期无显著临床症状,是支气管异物漏诊或误诊的原因之一。随后由于支气管阻塞,而逐渐出现咳嗽、咯痰等症状,并可时愈时发。症状出现早晚、轻重,取决于异物性质、大小、支气管阻塞程度。金属性、玻璃等异物不发生阻塞者,可在支气管内无症状存留数月之久。但引起支气管阻塞的异物,即迅速出现肺气肿、肺不张、肺脓肿等症状,表现为喘息、呼吸困难、咳嗽、发热等。支气管内植物性异物产生的症状重,患者常咳嗽、发热、全身不适、全身中毒、衰竭。支气管异物存留过久时,则发生慢性肺脓肿、支气管扩张症,患者可出现慢性消耗症状,如发热、盗汗、消瘦、咳嗽、咯痰、咯血等。

  胸部体检有以下体征:①患侧呼吸运动减弱;②患侧触觉语颤减弱;③肺不张时,叩诊呈浊音,肺气肿时则叩诊呈鼓音;④听诊患侧呼吸音减弱,并可听到哮鸣音或啰音;⑤纵隔可有移位。

  临床上依异物存留时间长短而分为三期:急性期(24h以内)、亚急性期(2~4周)及慢性期(1月以上)。

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