中毒性肾病检查报告单-中毒性肾病检查什么项目-中毒性肾病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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中毒性肾病的诊断

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　　1.诊断：中毒性肾损伤临床表现的病因特异性并不强，但常伴有全身毒性反应表现，可供鉴别诊断的参考;不同类型的中毒性肾病的临床特点对诊断亦有一定提示作用，ASP也是环境或职业性慢性肾损伤常见临床类型之一，尿中虽出现较大量白蛋白，却无明显肾小球损伤。多见于长时间接触较大剂量汞、镉等重金属时，早期虽有不同程度的肾小管功能障碍，但易为白蛋白尿所掩盖;此外，ASP还可由肾小球病变引起(如汞等重金属或汽油等有机溶剂所致之IgA肾病样病变)，程度一般较轻，仅少数患者可呈肾病综合征表现。此种由化学物质引起之无症状性蛋白尿，预后相对较好，及时脱离致病性化学物质接触，适当治疗后，多能获得较好康复。

　　2.类型：我国在2002年颁布实施《职业性急性中毒性肾病国家诊断标准(GBZ79—2002)》，规定职业性急性中毒性肾病是在职业活动中，因短期内接触较大剂量的化学物质而引起的以肾脏损害为主要表现的急性中毒;须根据短期内接触大量化学物质的职业史、典型的急性肾脏损伤临床表现、有关实验室检查结果及现场劳动卫生学调查，并排除其他病因所致类似疾病后，方可做出诊断。标准将急性中毒性肾病的病情分为三级：

　　2.1.轻度中毒性肾病：凡具备下列任何两项表现者：

　　2.1.1.尿蛋白持续阳性;

　　2.1.2.酱油色尿，化验显示潜血试验阳性;

　　2.1.3.血尿，化验显示尿中有多量红细胞;

　　2.1.4.尿中查见大量管型，或白细胞，或多量肾小管上皮细胞;

　　2.1.5.GFR持续<80 ml/min。

　　2.2.中度中毒性肾病：凡具备下列任何两项表现者：

　　2.2.1.尿量持续<400 ml/24 h：

　　2.2.2.尿比重持续<1.012，或尿渗透压持续<350mosm l="" una="">40mmol/L，或滤出钠排泄率(FENa)持续>2%;

　　2.2.3.FFR持续<50ml min="" bun="">7.0 mmol/L，或每日增高幅度>3.5 mmol/L;

　　2.2.4.血肌酐(Pcr)>177μmol/L，或每日增高幅度>89 μmol/L。

　　2.3.重度中毒性肾病：凡具备下列任何两项表现者：

　　2.3.1.尿量持续<200 ml/24 h;

　　2.3.2.GFR持续<30ml min="" bun="">2l mmol/L，或每日增高幅度>7.0mmol/L;

　　2.3.3.Per持续>430μmol/L，或每日增高幅度>177μmol/L;

　　2.3.4.血钾持续>6.0mmol/L;

　　2.3.5.出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、头痛、嗜睡、精神恍惚、抽搐、昏迷等，或出现充血性心力衰竭、急性肺水肿、代谢性酸中毒、低钠血症、败血症等并发症。

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