中毒性肾病的主要症状是什么-中毒性肾病早期症状-中毒性肾病用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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中毒性肾病的症状

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　　临床特点

　　1.急性肾小管坏死：中毒件ATN多具明显的剂量一效应关系及较强的定位性，以肾近曲小管为主要靶部位;仅少量化学物质定位于肾远曲小管，如甲苯、锂、两性霉素B等。

　　轻度ATN可无明显临床症状，仅见尿中出现多量肾小管上皮细胞、RBC及其管型，尿渗透压和比重降低，肾小球摅过率(GFR)下降;严再者GFR可下降80%以上，并可致ARF。中毒性ATN坏死的肾小管上皮细胞基膜多可保持完整，中毒后1周左右。坏死之肾小管上皮即见再生，2周左右可大致复原;但若中毒后肾缺血未得到及时纠正，损伤仍可较弥散并累及肾小管各段，修复亦明显受到影响。

　　2.急性过敏性肾炎：其剂量-效应关系不明显，主要与个体敏感性有关。不同临床类型的特点如下：

　　2.1.急性间质性肾炎(AIN)：可引起AIN的常见毒物有蜂毒、金、汞、铋等。化学性AIN多有1～2周潜伏期，临床表现与感染性AIN无大差异;化验可见尿中有多量RBC、WBC(尤其是嗜酸性)，但细菌检查阴性。

　　2.2.急性肾小球肾炎(AGN)：生物毒素、重金属、有机溶剂等化学物质通过与体内蛋白质结合亦可使之具有抗原性，引起机体的免疫反应，循环中的免疫复合物沉积于肾小球基膜，或抗原物质植入肾小球基膜导致原位免疫复合物形成，从而导致AGN。主要临床表现为血尿、蛋白尿，严重者可很快进展为ARF，亦可发生肾病综合征，与一般原因引起的AGN相同;但吸入汽油等有机溶剂导致的肺出血一肾炎综合征则是较为特殊的化学性AGN，其临床表现亦有其特点。

　　2.3.过敏性血管炎综合征：本病较少见，仅见碘、溴、砷等为病因的个别报告。主要表现为血尿，伴轻度蛋白尿，镜下可见红细胞变形，进展较陕，可很快引起ARF;由于常伴全身性过敏表现，有的尚可在血中查见抗中性粒细胞胞质自身抗体。

　　2.4.血栓性微血管病：亦较少见，主要病因为感染及药物。临床特点为接触致病化台物1～2周后出现微血管性溶血性贫血、血小板减少症和急性肾功能不全三联综合征;血.涂片可见形态多样的破碎RBC;血浆LDH及其同工酶、丙酮酸脱氢酶活性升高。严重者可很快发生ARF。生物性毒素(如蛇毒、蜂毒)及工业化学品(如一氧化碳、砷、碘等)引起TTP—HUS也有报告。及时停止病因接触可获得完全康复，预后较好。

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