重症脑梗死检查报告单-重症脑梗死检查什么项目-重症脑梗死检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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重症脑梗死的诊断

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　　诊断

　　1.意识的变化：用Glasgow昏迷评分法(GCS)加以评分，急性期每日评分1次，病情稳定后每周1—2次。

　　2.瞳孔：观察双侧瞳孔有无放大、缩小，是否大小不一。双侧放大提示病情恶化，双侧缩小示昏迷较深，大小不一，在大的一侧拟有脑水肿所致的脑疝形成。必要时行降低颅内压治疗和去颅骨板减压术。

　　3.呼吸：观察其频率及深浅，如大脑受累，呼吸呈陈-施样，中脑损害呈过度换气，脑桥损害呈共济失调，延髓损害呈叹气点头样。在急性卒中尤其是大面积脑梗死患者处于昏迷状态，舌根后坠阻塞呼吸道，常引起呼吸不畅，呼吸道分泌物增多使呼吸不畅进一步加重，造成窒息及缺氧，而缺氧促进受损脑组织的无氧代谢，减少能量储备，使病灶扩大.同时使继发性脑水肿加重及颅内压增高，严重时造成脑疝而死亡。

　　4.肾功能：老年人肾功能往往较差，当应用甘露醇等脱水后，可使肾功能恶化，应反复测定血尿素氮、肌酐、肌酐清除率、24小时尿蛋白定量。

　　5.颅内压(ICP)：进行颅内压监测，及时了解颅内压情况，指导临床应用降低颅内压药物。

　　6.电生理学：听觉诱发电位，可对脑干损害情况作判断。

　　7.神经放射学：脑梗死也有再次梗死、梗死后出血的可能，另外观察大面积脑梗死引起脑水肿是极其重要的;因此重复进行MRI或CT扫描对病情的判断有帮助。

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