1.常见症状：分为急性和亚急性，以亚急性多见。
1.1.急性感染性心内膜炎
病原菌来源于身体的活动感染灶，血循环中细菌数量大、毒力强。表现为突起的高热、寒战，头部、胸部、背部及四肢肌肉、关节疼痛，呈急性败血症过程，病情凶险，常可迅速发生急性心力衰竭而死亡。
1.2.亚急性感染性心内膜炎
病原菌来源于手术部位。血循环中细菌毒性小，故大多起病缓慢、隐匿，多为低热、全身不适、食欲不振、乏力、体重减轻等。少数以栓塞、心力衰竭为首发症状。
2.典型体征：
2.1.心脏杂音
由于瓣膜的炎症和赘生物的形成，可使原有心脏杂音性质改变或出现新的杂音。
急性者因大多无基本瓣膜病变，可出现新杂音，以主动脉瓣关闭不全的新杂音多见;亚急性者可有原有心脏杂音性质的改变。
2.2.周围体征
随着抗生素应用的增加，典型的皮肤表现已经少见。
2.2.1.皮肤黏膜瘀点：以眼睑、口腔黏膜、前胸部、手足背部皮肤多见，常成批、反复出现。亚急性多见。
2.2.2.Janeway损害：手掌、足底直径1～4mm的无痛性出血斑，为化脓性栓塞所致，急性者多见。
2.2.3.Roth斑：少数患者有视网膜椭圆形中心发白的出血斑，亚急性多见。
2.2.4.Osler结节指(趾)：末端的掌面出现红色疼痛性结节。亚急性多见。
2.2.5.指(趾)：甲下的线状出血。亚急性多见。
2.3.全身感染的表现
2.3.1.急性者可有急性热病容，体温多>39℃，可发现皮肤、骨骼等原发感染灶。
2.3.2.亚急性者体温多<39℃，因感染的病程长，可有脾大、贫血(面色苍白、精神不振等)。
3.并发症的表现：
3.l.心脏并发症
3.1.1.心力衰竭最常见，瓣膜损伤而关闭不全所致，因主动脉瓣、二尖瓣最常受累，故左心衰竭多见。
3.1.2.心肌脓肿和化脓性心包炎常见于急性者。
3.1.3.冠状动脉栓塞可引起急性心肌梗死。
3.1.4.特异性心肌炎。
3.2.动脉栓塞
急性者多见，赘生物脱落引起。左心赘生物脱落可发生脑、心、脾、肾、四肢等体循环的栓塞，也可有肺栓塞;右心赘生物脱落可引起肺栓塞。
3.2.1.脑栓塞;大脑中动脉栓塞最常见，表现为典型的“三偏征”，其他部位有相应的定位体征。
3.2.2.肾栓塞：无症状或腰背部疼痛，可有镜下或肉眼血尿。
3.2.3.脾栓塞：可有左上腹剧痛、闻及脾区摩擦音等。
3.2.4.肺栓塞：突发胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等表现。
3.3.其他细菌性动脉瘤、神经系统(脑栓塞、脑脓肿、中毒性脑病、脑出血、化脓性脑膜炎)等。
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