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坏死性龈炎的诊断

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　　坏死性龈炎的诊断：

　　1.本病多见于18～30岁的年轻人，男多于女。

　　2.检查所见

　　(1)最初病损常见于下前牙的龈乳头区，乳头肿胀圆钝，色红，个别牙间乳头的顶端发生坏死，使牙间乳头中央凹下如火山口状.上覆灰白色污秽的坏死物。轻症者牙间乳头红肿。外形完整，易与龈缘炎混淆。

　　(2)若病变迅速扩展至邻近乳头及边缘龈，则龈缘呈虫蚀状，表面覆坏死假膜，易于擦去，一般不波及附着龈。存坏死区和病变相对未累及的牙龈区常有一窄的红边为界。

　　(3)坏死性牙周病损很少有深袋，因为广泛的牙龈坏死常与牙槽骨的丧失一致。疾病进展迅速，常导致小块或大块牙槽骨坏死，这种状况尤其见于免疫缺陷患者(包括艾滋病患者)。细菌学检查：病变坏死区涂片可见大量的梭形杆菌和螺旋体。

　　(4)直接涂片可见到大量梭形杆菌与奋森螺旋体。

　　鉴别诊断：

　　1、本病早期需与边缘性龈炎鉴别，鉴别点主要在于后者无自发出血，无腐败性口臭，且病程长、无疼痛、牙龈也无坏死。

　　2、本病还应与疱疹性龈口炎和急性白血病鉴别。疱疹性龈口炎为病毒感染。多发生于幼儿，牙龈充血一般波及口腔黏膜其他部位或唇周组织。典型病变为多个小疱，破溃并形成小溃疡，但无坏死。急性白血病本身不会引起坏死性龈炎，但可由于抵抗力的降低而伴发本病。两者并存，血象检查有助于诊断。

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