老年高血压检查报告单-老年高血压检查什么项目-老年高血压检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

老年高血压的诊断

预约挂号

广告X

　　1.诊断：

　　1.1.临床表现

　　1.1.1.起病缓慢，早期多无症状。常在体检甚至在出现心、脑、肾等并发症后被发现。高血压可有头痛、头昏、眼花、耳鸣等。症状与血压水平并不一定呈正相关。

　　1.1.2.血压升高，主动脉瓣第2音亢进。

　　1.1.3.心、脑、肾等靶器官受损时有相应症状体征。如左心室肥大、充血性心衰或伴心绞痛、心肌梗死;脑小动脉瘤形成或脑动脉血栓形成、高血压脑病等;主动脉夹层并破裂;肾动脉硬化蛋白尿、肾功能损害等。

　　1.2.老年人高血压临床特点

　　1.2.1.收缩期高血压(SBP)多。且列靶器官损害危害性更大。

　　1.2.2.脉压增大，对心血管事件是独立韵危险因素。

　　1.2.3.血压波动大，且血压昼夜节律消失。甚至体位改变、进食等均可能引起体位性低血压和餐后低血压。

　　1.2.4.并发症多，致残、致死率高。死亡原因主要为脑卒中，其次心衰和肾衰。

　　1.3.高血压诊断标准

　　1.3.1.目前采用国际统一的WHO/ISH分类方法。

　　1.3.2.高血压危险分层：根据血压水平、危险因素及靶器官受损情况分组以评估高血压的危险性程度。危险因素包括糖尿病、吸烟、高血脂、年龄(女性>65岁，男性>55岁)、早发心血管疾病家族史(发病年龄男性<55岁，女性<65岁)等。

　　低危组高血压l级，不伴有上述危险因素。

　　中危组-高血压1级伴有1～2个上述危险因素，或高血压2级不伴或伴有1～2个上述危险因素。

　　高危组-高血压1～2级伴至少3个上述危险因素。

　　极高危组-高血压3级或高血压1～2级伴靶器官损害及相关的临床疾病(包括糖尿病)。

　　1.3.3.老年人高血压诊断标准同其他成年人：未服药情况下，收缩压≥18.7kPa(140mmHg)和(或)舒张压≥12.0kPa(90mmHg)为高血压;有明确的高血压病史并服用降压药者，血压正常亦应诊断高血压。

　　1.3.4.老年人应定期检测血压，并鼓励自测，自测平均血压≥17.955/11.3kPa(135/85mmHg)应考虑高血压。

　　1.4.血压检测

　　使用校准的血乐计测量。气囊袖带宽13～l5cm，长30～35cm。手检者测量血压前休息5分钟，避免吸烟、劳累及兴奋。测量时其肘关节应与心脏同一水平。连续测量两次，间隔时间2分钟，取两次平均值。如果两次测量的收缩压或舒张压读数相差>0.667kPa(5mmHg)，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。

　　动态血压监测：提供日常活动和睡眠时血压日波动情况。评价无靶器官损害情况高血压的可靠证据，也用于评估抗高血压药物疗效及阵发性高血压。

　　1.5.其他检查：应做胸片、心电图、超声心动图等及血、尿常规，肝及肾功能，电解质、血脂、血糖、尿微蛋白量测定，葡萄糖耐量试验和血胰岛素浓度测定等。以进行高血压整体评估。

　　1.6.诊断：一旦诊断有高血压，必须进一步检查有无引起高血压的基础疾病存在，即鉴别是原发性还是继发性高血压。如为原发性高血压，除病史及体格检查外，尚需作有关实验室检查以评估其危险因素及有无靶器官损害、相关的临床疾病等。如为继发性高血压则针对病因治疗。另根据症状即可诊断。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.继发性高血压病因

　　2.1.1.肾动脉狭窄：单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄。老年人多为动脉粥样硬化所致。青少年见于先天性或炎症性。

　　2.1.2.肾实质性病变

　　慢性肾小球肾炎。

　　糖尿病肾病。

　　慢性肾盂肾炎。

　　其他：如系统性红斑狼疮性肾炎，硬皮病和结节性多动脉炎、多囊肾、肾移植术后等。

　　2.1.3.原发性醛固酮增多症：临床表现高血压伴低血钾。实验室检查血钾低，尿钾高，血浆肾索活性低。

　　2.1.4.嗜铬细胞瘤：持续性或阵发性高血压。在血压增高时血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸(VMA)明显增高。

　　2.1.5.皮质醇增多症：高血压伴向心性肥胖、满月脸、血糖增高等特征性表现。

　　2.1.6.主动脉缩窄：上肢血压明显高于下肢，腹主动脉、股动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不能触及。

　　2.2.“假性高血压”：老年人因动脉硬化的肱动脉难以被汞柱式血压计气囊压迫阻断血流，可获得过高的测压读数，即所谓“假性高血压”，有报道老年人的直接与间接血压读数可相关4kPa(30mmHg)以上。如果发现患者有较高的血压读数，而无靶器官损伤时，应高度怀疑“假性高血压”。可用简单的OSLER试验诊断。即使袖带充气压力高达患者SBP以上2.7kPa(20mmHg)。如此时能明显触摸到僵硬的桡动脉，即表示OSLER试验阳性，如肯定诊断需作直接动脉内测压。这类老年高血压患者不易耐受降压治疗，服用降压药易出现严重症状或并发症。

　　2.3.白大衣高血压：所谓白大衣高血压是指在家测血压正常，而在诊疗单位测血压升高，原因可能是在医护人员面前引起患者血压反应性升高Mancia称之为“白大衣高血压”。

　　2.4.体位性低血压：老年高血压患者体位性低血压倾向较多见，尤其在降压治疗过程中。鉴别是否有体位性低血压，可采取OSLER试验，即使患者平卧位10min测血压后，测被动站立1min及5min的血压值，此时可有约1/3的老年高血压患者发生体位性低血压，井伴随头晕等症状，这些患者恢复到基础立位血压值所需的时间也延长，而心率则无相应的改变。

老年高血压【诊断】_相关文章

公开：杭州男科哪个医院比较好点“盘点”杭州治疗什么医院好! 2024-12-27: 公开：杭州男科哪个医院比较好点“盘点”杭州治疗什么医院好! 详情

公布：杭州割包皮哪个医院好“揭秘”杭州哪里医院男科治疗比较好! 2024-12-27: 公布：杭州割包皮哪个医院好“揭秘”杭州哪里医院男科治疗比较好! 详情

公开：杭州割包皮哪个医院好“热讯”杭州哪里看男科比较好! 2024-12-27: 公开：杭州割包皮哪个医院好“热讯”杭州哪里看男科比较好! 详情

广州南粤医药研究所门诊部好不好-广州皮肤病医院官网预约挂号 2024-12-27: 斑秃是生活中常见的疾病，常发生于身体有毛发的部位，其中的症状表现为突然成块的脱落，不仅影响患者的外...详情

广州治疗灰指甲所需要多少钱-广州南粤医药研究所门诊部 2024-12-27: 灰指甲是一种非常有感染力很强的疾病，对患者的健康以及家人的危害很大，很容易传染给身边的人，因此积极...详情

近期出炉：杭州医院有哪些“公布”杭州阿波罗医院靠谱吗? 2024-12-27: 近期出炉：杭州医院有哪些“公布”杭州阿波罗医院靠谱吗? 详情

热门排名：杭州阿波罗医院男科好不好“健康焦点”包皮手术杭州哪家医院好! 2024-12-27: 热门排名：杭州阿波罗医院男科好不好“健康焦点”包皮手术杭州哪家医院好! 详情

热门关注：杭州阿波罗医院收费标准“详情”杭州医院男科排名靠前! 2024-12-27: 热门关注：杭州阿波罗医院收费标准“详情”杭州医院男科排名靠前! 详情

验孕棒出现一深一浅的是怀孕吗 2024-12-27: 验孕棒是许多家庭备孕过程中不可或缺的工具，其操作简单，结果直观。但有时会出现一深一浅的情况，这让许多...详情

治痘痘到哪家医院好西宁-青春期后背长痘的原因？ 2024-12-27: 治痘痘到哪家医院好西宁-青春期后背长痘的原因？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院；2.西...详情

湿疹皮肤西宁哪个医院做的好-湿疹皮肤变白是怎么回事呢? 2024-12-27: 湿疹皮肤西宁哪个医院做的好-湿疹皮肤变白是怎么回事呢?青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院...详情

上海江城皮肤病医院：闵自强皮肤健康守护者 2024-12-27: 在上海这座繁华的都市中，有一家备受信赖的皮肤病医院——上海江城皮肤病医院。这里汇聚了一批专业且富有...详情

老年高血压相关文章

老年高血压疾病常识更多

老年高血压_同类疾病症状

肺动脉高压原发性高血压高血压危象高血压脑病高血压急症低血压头晕头痛

老年高血压 （老年高血压,高血压）

老年高血压（老年高血压,高血压）