急性失血性贫血的病因概要:
急性失血性贫血的病因包括7个原因:创伤与大手术;肺癌等呼吸道大咯血;消化性溃疡等消化道出血;肿瘤破裂出血;血管畸形等血管病变;宫外孕等妇产科疾病;血友病等凝血机制异常的疾病。另外,小儿也因为:新生儿出血,婴幼儿和儿童期急性失血。其发病机制:血容量减少、血液稀释心脏及肺工作量增加等代偿机制。失血量不多,出血已经停止,血容量可在12~48小时内自行恢复。当急性失血引起血容量急剧下降,微循环灌注不足时组织缺血、缺氧,导致循环衰竭及其他多脏器衰竭。
急性失血性贫血的详细解释:
急性失血性贫血的病因:
(1)创伤与大手术。
(2)呼吸道大咯血:支气管扩张、肺血管畸形、结桉、肺癌、心脏病。
(3)消化道出血:消化性溃疡、食道静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、胆管出血、肠道出血。
(4)肿瘤破裂出血。
(5)血管病变:动脉瘤破裂出血、血管畸形。
(6)妇产科:宫外孕、子宫破裂出血、分娩大出血。
(7)凝血机制异常:血友病、血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏。
小儿常见失血的病因有如下几类:
1.新生儿期出血。
2.婴幼儿和儿童期急性失血,可呈潜在性或明显的出血,常见以下疾病。
(1)各种出、凝血障碍性疾病;①先天性或后天性凝血因子缺乏症:血友病。②血管异常:遗传性出血性毛细血管扩张症及血管性紫癜;③血小板减少及血小板功能缺陷:特发性血小板减少性紫癜,血小板功能异常性疾病(血小板无力症、巨大血小板综合征)。
(2)消化道疾病所致出血:①先天性消化道畸形:美克尔氏憩室、肠息肉、食管裂孔疝、肠重复畸形;②溃疡病(胃、十二指肠溃疡、应激性溃疡),门脉高压;③其他肠道疾病:肠套叠、出血性坏死性肠炎、过敏性紫癜并肠出血。
(3)其他:外伤大出血(内脏破裂)、白血病、再生障碍性贫血、播散性血管内凝血等。
发病机制:
急性失血使血细胞及血浆迅速丢失,首先血容量减少,反射性的使血氧结合力降低,内脏、皮肤血管收缩、血管外液进入血管床内、血液稀释,血细胞比容降低,血红蛋白降低。心脏及肺工作量增加等代偿机制,起到应急和防止血液循环虚脱的作用。如果失血量不多,出血已经停止,血容量可在12~48小时内自行恢复。但恢复的血容量是由组织液补偿的,总循环血容量中红细胞比例减少,引起稀释性贫血。
病理生理:
急性失血引起血容量急剧下降,当代偿机制不足以维持有效循环血垦。微循环灌注不足时,组织缺血、缺氧,导致循环衰竭及其他多脏器衰竭。对急性失血的耐受程度取决于失血量、失血速度、基础疾病、患者失血前的健康状况。较短时间内血红蛋白迅速下降,即使化验检查提示中度贫血,可能患者的临床症状比慢性重度贫血还重。
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