1.诊断:
1.1.一般急性白血病体征。
1.2.血细胞计数及分类。M3a型发育较差,颗粒粗大,白细胞数比M3b型低,Hb下降轻,平均寿命短;M3b型发育相对较好,小颗粒;白细胞数较高,Hb下降明显,生存期长。典型M3型为多颗粒型,有Aucr小体,核不规则。过氧化物酶、苏丹黑、非特异性酯酶染色阳性。90%~95%患者染色体分析有t (15;17) (q22; q21)易位。免疫分型HLA-DR-、CD13+、CD33+、CD15+。RARa/PML融合基因mRNA+。尚存在PLZF-RARa融合基因等变异易位和附加易位。多数病例对诱导分化效应佳。
1.3.骨髓检查:形态学(包括组化检查)。骨髓增生极度或明显活跃,异常早幼粒细胞≥40%或早幼粒:原粒>3~4:1。
1.4.免疫分型。
1.5.细胞遗传学:核型分析(t(15;17)及其变异型),FISH(必要时)。
1.6.白血病相关基因(PML/RARa及其变异型)。
2.必需检查项目:
2.1.血常规、尿常规、大便常规;
2.2.肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、输血前检查;
2.3.胸片、心电图、腹部B超、眼底检查。
2.4.热或疑有感染者可选择:病原微生物培养、影像学检查。
2.5.髓检查(形态学包括组化)、免疫分型、细胞遗传学、白血病相关基因(PML/RAR及其变异型)检测。
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