结肠慢传输型便秘检查报告单-结肠慢传输型便秘检查什么项目-结肠慢传输型便秘检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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结肠慢传输型便秘的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.诊断要点：STC病人多无特异性体征，依靠病史、症状及辅助检查可明确诊断。

　　1.1.1.病程长，以20～30岁左右中青年女性居多，症状逐渐加重。

　　1.1.2.典型临床表现：便次少，排便时间延长，排便困难，便意淡漠甚则长期无便意。

　　1.1.3.肛周视诊常无明显变化，伴发痔疮可出现相应体征，结肠传输实验可明确诊断，其标准是80%以上示踪物3日以上不能排出或示踪物停留在某段肠段时间过长。

　　1.2.辅助检查

　　1.2.1.结肠传输实验：系利用不透X光标志物或放射性同位素进行跟踪摄片检查结肠传输功能是否正常，是诊断STC的首选方法，亦是最主要的诊断STC的依据。X线示踪方法简单，易于操作，费用廉价且结果可靠。此方法的诊断标准是80%的示踪物在3日以上不能排出。放射性同位素法是将标记有放射性同位素且不被肠道吸收的示踪剂引入结肠内，示踪剂随着结肠的蠕动向前传输，在体外连续监测整个传输过程，从而计算出局部或整段结肠通过时间，了解结肠运动功能。新近开展的锢-111标志聚苯乙烯微球闪烁照相术能对结肠传输有一个连续性观察，并可区分是由慢传输还是由出口梗阻导致的便秘，少数病人虽然全结肠传输时间正常，但某一段结肠通过时间却延长，通过该实验也能确定传输减慢的肠段，从而指导临床选择合适的治疗方法。

　　1.2.2.排粪造影：可了解有无出口梗阻性便秘，对于明确诊断、选择针对性治疗方案有重要意义。测量STC病人静息状态和模拟排便时的肛门直肠角、肛上距、肛管长度、直肠骶骨前间距，可以了解STC病人有无排空不全，有无出口梗阻性便秘，以及引起出口排空障碍的原因。

　　1.2.3.盆底肌肌电图：盆底肌电图检查可发现肛门内外括约肌和耻骨直肠肌有无在排便时产生异常肌电活动，对病因的诊断有重要意义。

　　1.2.4.球囊排出试验：可评价受试者排便动力或直肠的敏感性。将球囊插入直肠壶腹部，然后向球囊内注入不同容量的温水或气体，令受试者将其排出。正常人很容易排出50ml体积的球体，而STC病人只能排出体积较大的球体。

　　1.2.5.肛肠压力测定：可了解肛管直肠压力容量顺应性，确定肛门括约肌的功能状况，判定有无手术适应证及决定手术方式，是术前的常规检查。对STC病人一般需要测定肛管静息压、直肠静息压、肛门直肠抑制反射、肛门括约肌功能长度、直肠顺应性，对STC的诊断、鉴别诊断有重要意义。

　　1.2.6.纤维结肠镜、钡剂灌肠或B超：以排除引起便秘的其他结肠内外器质性病变如炎症、肿瘤、畸形等。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.直肠前突：直肠前突可分为生理性前突和病理性前突，大部分女性可于直肠前壁触及凹陷性薄弱区，前突小于2cm，无便秘症状，属正常生理性解剖变异。病理性直肠前突大于2cm，直肠前壁弹性减弱，粪便排出困难明显，排便动作时前突加重，排粪造影可明确诊断。

　　2.2.耻骨直肠肌综合征：耻骨直肠肌综合征是以耻骨直肠肌痉挛性肥大、盆底出口梗阻为特征的排便障碍性疾病，直肠指诊时可感觉肛管张力增高，肛管明显延长，耻骨直肠肌明显肥大、触痛，有时有锐利的边缘，排粪造影、盆底肌电图检查有助诊断。

　　2.3.会阴下降综合征：会阴下降综合征指盆底肌肉异常松弛引起的一系列临床症候群，如排便困难，排便不全，会阴坠胀，肛门失禁等。长期的用力排便可能是主要原因。且文献报道，此病女性中多数有多产史并伴有产伤，会阴下降综合征的诊断主要依靠临床表!和实验检查结果，最主要的是排粪造影结果，如果病人有出口梗塞的表现，排粪造影时会阴下降值达到了诊断标准，即可确诊。

　　2.4.直肠孤立性溃疡综合征：直肠孤立性溃疡综合征是一种少见的良性非特异性肛肠疾病，病因不明。特征性改变是直肠远端孤立溃疡、红斑、息肉样损害。临床表现以血便、排便困难、便次增多和肛门疼痛为特点。纤维结肠镜及活检病理组织学检查起着重要的作用。直肠指诊及其他辅助检查亦有诊断意义。

　　2.5.直肠内脱垂：直肠内脱垂是指直肠黏膜层或全层套叠入远端直肠腔或肛管内而未脱出肛门的一种功能性疾病，本病亦称不完全直肠脱垂、隐性直肠脱垂，多见于女性。临床症状主要为排便困难及费时费力，肛门阻塞坠胀感，大便变细及重复排便，部分病人有肛门部胀痛，便血，直肠指诊及造影可明确诊断。

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