药疹病因_药疹是什么原因引起_药疹有哪些原因

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药疹的病因

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　　药疹病因概要：

　　药疹的病因是：所有的药物均可引起药疹，常见的过敏药物有以下几类：抗生素类、磺胺类、解热镇痛药、安眠镇静药、抗癫痫药等。

　　药疹详细解析：

　　所有的药物均可引起药疹，常见的过敏药物有以下几类：

　　①抗生素类，抗生素中不少药物可导致药疹，以青霉素、链霉素最多见。其他还有氨苄青霉素、氯霉素、土霉素及磺胺类药物等。

　　②磺胺类，以长效磺胺多见。

　　③解热镇痛药，此类药物品种繁多，商品名称复杂，很多是同药异名或同名异药，其主要成分大多是阿司匹林、氨基比林和非那西丁等，其巾以吡唑酮类、水杨酸类(如阿司匹林)的发病率最高，保泰松引起的药疹也较常见。

　　④安眠镇静药，如苯巴比妥、甲丙氨酯(眠尔通)、氯普噻吨(泰尔登)、苯妥英钠等，其中以巴比妥类较多。

　　⑤抗癫痫药，如鲁米那、苯妥英钠、卡马西平等。

　　⑥抗毒素与血清，如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清、狂犬病疫苗等。。近年来，中草药及中成药引起药疹的报道越来越多，甚至有引起重型药疹，过敏性休克死亡者，应引起重视。常见的致敏中药有板蓝根、大青叶、鱼腥草、穿心莲、丹参、、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防风、白蒺藜、大黄、蓖麻子等，成药中有六神丸、云南白药、牛黄解毒片、羚翘解毒片等。

　　药疹的发病机制极为复杂，一般分为变态反应和非变态反应两大类，其中变态反应是主要的。

　　1.变态反应

　　大多数药物及代谢分解产物为小分子物质，属半抗原，需与体内载体蛋白共价结合后，才能形成全抗原。少数药物如破伤风抗毒素、肽类激素、胰岛素、右旋糖酐等为大分子物质，属全抗原。药物抗原作用于机体B淋巴细胞和T淋巴细胞后，产生抗体和致敏淋巴细胞而发生各型变态反应。药疹可为一种变态反应所致，亦可是2种或2种以上的变态反应类型共同作用的结果。当机体被某一药物致敏后，若再用与致敏药物化学结构相似的药物，亦可引起同样的反应，称为交叉过敏。某些病人可同时对多种化学结构完全不同的药物产生过敏，这种情况称为多元过敏。变态反应所致的药疹有如下共同特点：

　　①有一定的潜伏期，一般首次用药后4～20天，平均7～8天。已致敏者再次用药则可在数分钟至24h内发病。

　　②炎症反应与药理性质无关，与药物剂量不平行。

　　③痊愈后再用该药，可再次发病。

　　④有些病例可用致敏药物脱敏。

　　⑤致敏状态，可发生交叉过敏。

　　⑥抗过敏药物(如皮质激素)治疗有效。

　　2.非变态反应

　　(1)药理作用：如烟酸引起面部潮红，抗凝药引起紫癜。某些药物如鸦片制剂、可待因、奎宁、肼苯哒嗪等为组胺释放剂，能直接作用于肥大细胞脱颗粒而引起荨麻疹。放射造影剂能直接活化补体而发生荨麻疹的反应。

　　(2)药物的毒性作用：长期应用碘剂、溴剂可引起积蓄毒性，而发生痤疮样皮损。砷剂积蓄可引起掌跖角化及色素沉着。

　　(3)药物的相互作用：如苯巴比妥能刺激肝细胞微粒体的产生，可加速抗凝药物(如双香豆素)的分解，从而降低其血药浓度。酮康唑能降低细胞色素的代谢，从而使环孢菌素的血浓度显著升高，而增加其毒性反应。

　　(4)机体因素：①肝、肾功能障碍可导致药物的分解和(或)排泄障碍。②酶系统异常，如G-6-PD缺乏患者易发生药物性溶血，慢乙酰化患者长期应用普鲁卡因酰胺易发生红斑狼疮样反应。③营养状况，营养不良或贫血者对免疫抑制剂或抗癌药耐受性差，易发生不良反应。④遗传因素，HLA-AW33及HLA-B17/BW58单倍体阳性者，易发生别嘌呤醇性药疹，普鲁卡因酰胺易使HLA-DRW4阳性者发生红斑狼疮样反应。

　　3.光感作用

　　某些药物进入人体后，需经日光照射后才能发生药疹，其致病机制分2类：①光毒性反应，服用或局部接触某些药物后，由于药物能吸收中波及长波紫外线的能量，并把能量转移到邻近的细胞，引起细胞的损伤。这种反应与药物剂量相关，多数人均可发生。②光变态反应，药物经光线作用后转变为抗原性物质，引起变态反应性损害。

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