氯乙烯中毒的主要症状是什么-氯乙烯中毒早期症状-氯乙烯中毒用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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氯乙烯中毒的症状

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　　临床表现：

　　1.急性中毒：由于维修设备及意外事故大量吸入氯乙烯蒸气所致。主要表现为麻醉作用，轻度中毒时，表现为欣快感、眩晕、头痛、恶心、胸闷、嗜睡及步态蹒跚等，此时如能及时脱离现场，吸入新鲜空气，多可自然恢复;严重中毒时，可出现意识障碍，甚至昏迷、死亡。个别患者于发病后数日出现肝大、肝区疼痛、肝功能异常。

　　皮肤接触氯乙烯液体可引起局部麻木、红斑、水肿、水泡乃至局部坏死等改变。眼部接触后可出现畏光、流泪、充血、疼痛等刺激症状。

　　2.慢性中毒：长期接触氯乙烯可引起全身各系统不同程度的损害，如：

　　2.1.神经系统

　　可出现头痛、乏力、眩晕、失眠或嗜睡、多梦、记忆力减退、易怒、烦躁不安、多汗、手足发冷等类神经症和自主神经功能失调症状;也可有肢端麻木、感觉减退或皮肤瘙痒、烧灼感等周围神经病症状。个别患者可有手指，舌或眼球震颤、抑郁和定向障碍;肌电图及神经传导测定可有异常发现。

　　2.2.消化系统

　　有食欲减退、恶心、腹胀、腹泻或便秘等症状。部分可出现肝功能异常、肝大、脾大，其发生率随T龄加长而增多。

　　2.3.血管病变

　　氯乙烯接触工人有指端动脉痉挛，呈雷诺现象( Ranaud's phenomenon)，该症状常常是肢端溶骨症的早期表现，两者也可同时并存。

　　2.4.呼吸系统

　　主要表现为上呼吸道黏膜刺激症状，出现咽喉、鼻黏膜充血，鼻黏膜苍白等。长期暴露于氯乙烯烟尘，可引起尘肺样改变，及相应的肺功能、肺X线改变。

　　2.5.血液系统作业人员有贫血倾向，并有轻微溶血及嗜酸细胞增高趋势。

　　2.6.内分泌系统

　　少数人可出现内分泌失调，有时伴有性功能障碍，脱离接触后可恢复。

　　2.7.生殖影响

　　氯乙烯具有一定的生殖毒性，调查发现，氯乙烯作业男工的配偶或氯乙烯作业女工流产率上升，胎儿畸形的发生率有所增加;氯乙烯作业女工妊娠并发症发生率也明显高于对照。

　　2.8.皮肤改变

　　可引起皮肤干燥、皲裂、粉刺、丘疹或手掌角化、指甲变薄等，少数可有秃发;部分可发生过敏性皮炎或湿疹样皮炎甚至出现硬皮病样改变。

　　2.9.肢端溶骨症( acroosteolysis，AOL)

　　Bastenier于1 971年首先报道了氯乙烯作业工人肢端溶骨改变，认为是氯乙烯中毒的特征性表现之一，多见于有密切接触史且工龄较长的清釜工人，但也有工龄短至一年而发病者。本病特点为末节指骨骨质出现溶解性变化，病变之初多先有肢端动脉痉挛，表现为手指苍白、麻木或感觉减退、疼痛、肿胀、僵硬等雷诺征;一至数年后，X线检查可见一或数指未节指骨粗隆边缘性缺损，随病情发展粗隆逐渐与骨干分离，绝大多数患者外观呈杵状指，最后，残余粗隆消失，骨干如截指状。脱离接触后，粗隆可再度出现在末节指骨端，逐渐重新钙化，最终患者指骨变短变粗，骨皮质硬化。血管造影发现，肢端溶骨症的发生与指动脉血管病变有关，并且有循环免疫复合物参与。本症的发生多认为同接触浓度有关，早期脱离有助于防止病损的发展。

　　2.10.肿瘤

　　氯乙烯的肝毒性已被普遍认同，大量动物实验、临床观察及流行病学调查结果已确定氯乙烯为化学致癌物质，国际癌症研究中心(IARC)已将其列为l类化学物质，即对人类有肯定的致癌性。 1974年Crecch首先报道了氯乙烯所致肝脏血管肉瘤(hepaticangiosarcoma)，我国于1991年报道首例氯乙烯引起肝血管肉瘤病例。肝血管肉瘤是一种恶性程度很高的职业性肿瘤，发病率约为0.014/10万;有统计资料显示，该病发病工龄4～28年，发病年龄37～71岁，平均49.7岁。肝血管肉瘤在临床上常无特异表现，病程比较缓慢，早期可有乏力、厌食、恶心、腹胀、腹痛;后期可见肝大、腹痛加剧、消瘦、黄疸、腹水、消化道出血，可有肝功能异常，但甲胎蛋白不高，可与原发性肝癌相鉴别。

　　接触氯乙烯工人肝癌( hepatoma)发病率、死亡率均显著高于对照组，且发病年龄明显提前。此外，还有研究发现，氯乙烯作业工人肺、淋巴组织、脑部肿瘤发病率也见增高，值得引起重视。接触氯乙烯的工人外周血淋巴细胞畸变和姐妹染色单体交换率增高，用G显带方法观察氯乙烯接触工人染色体畸变的断裂点位置，发现其断裂点多位于21q22、22q13.17q21.与原癌基因同位，且其分布和乙型肝炎明显不同，有其特异性。

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