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胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 (胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻,胃溃疡,十二指肠溃疡)

胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的诊断

  1.诊断:根据病人病史、临床表现,结合上述辅助检查可诊断。

  2.鉴别诊断:

  2.1.暂时性幽门梗阻:鉴别须先与活动性溃疡造成幽门痉挛或水肿导致梗阻相区别。暂时性梗阻者,仍有溃疡疼痛症状,梗阻为间歇性,呕吐剧烈,但胃不扩张,一般情况尚好,经洗胃和解痉药物治疗后,梗阻症状可缓解或减轻。

  2.2.肿瘤性幽门梗阻:胃癌病程短,无溃疡病史,胃扩张程度小,胃蠕动波少见。胃酸分泌较正常人低。胃脱落细胞学检查可查见癌细胞。x线钡餐检查见胃窦部充盈缺损,十二指肠正常。胃癌病人呕吐物可含坏死脱落癌组织,液体呈咖啡色。胃镜检查可肯定诊断。

  2.3.成人幽门狭窄:由于幽门肌肥厚造成。常为先天性,男性多见,有家族史倾向。发病后与疤痕性幽门狭窄或胃肿瘤性幽门狭窄区别较困难。术前诊断依据依赖于x线钡餐检查,其特征为幽门管细小而外形光滑,十二指肠球部有蕈样压迹,边缘呈光滑弧形。

  2.4.其他:应与胃黏膜脱垂、胃结核、胃内异物、十二指肠肿瘤、环状胰腺等疾病鉴别。

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