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胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的诊断

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　　1.诊断：根据病人病史、临床表现，结合上述辅助检查可诊断。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.暂时性幽门梗阻：鉴别须先与活动性溃疡造成幽门痉挛或水肿导致梗阻相区别。暂时性梗阻者，仍有溃疡疼痛症状，梗阻为间歇性，呕吐剧烈，但胃不扩张，一般情况尚好，经洗胃和解痉药物治疗后，梗阻症状可缓解或减轻。

　　2.2.肿瘤性幽门梗阻：胃癌病程短，无溃疡病史，胃扩张程度小，胃蠕动波少见。胃酸分泌较正常人低。胃脱落细胞学检查可查见癌细胞。x线钡餐检查见胃窦部充盈缺损，十二指肠正常。胃癌病人呕吐物可含坏死脱落癌组织，液体呈咖啡色。胃镜检查可肯定诊断。

　　2.3.成人幽门狭窄：由于幽门肌肥厚造成。常为先天性，男性多见，有家族史倾向。发病后与疤痕性幽门狭窄或胃肿瘤性幽门狭窄区别较困难。术前诊断依据依赖于x线钡餐检查，其特征为幽门管细小而外形光滑，十二指肠球部有蕈样压迹，边缘呈光滑弧形。

　　2.4.其他：应与胃黏膜脱垂、胃结核、胃内异物、十二指肠肿瘤、环状胰腺等疾病鉴别。

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