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胃肠道憩室 (胃肠道憩室,肠憩室,憩室)

胃肠道憩室的诊断

  诊断:

  (一)食管憩室

  诊断依赖于x线检查,Zenker憩室呈半月形或球形膨出,食管中段憩室呈漏斗状、圆锥状或帐篷状膨出。内镜检查偶可发现食管憩室,CT检查可鉴别纵隔肿瘤、脓肿或裂孔疝。

  (二)胃憩室

  诊断主要依靠x线及纤维胃镜检查。一般常规钡餐检查可发现突出胃壁的单个性、圆形柔软、外形规则的囊袋状影。大小不等,其直径在2~6cm,常见直径在3cm以下。边缘锐利、轮廓光滑,腔内可见胃黏膜影。憩室与胃体连接处之颈部可宽可窄,有时在憩室内见气液平。憩室内滞留物和钮剂排空较慢。

  (三)小肠憩室

  1.十二指肠憩室

  十二指肠憩室的诊断主要依据X线和内镜检查。X线显示十二指肠憩室可凸出至腔外,呈圆形或椭圆形囊状袋影。轮廓光整,同时可有十二指肠黏膜凸人其中。憩室颈部狭窄时,立位可见液平.憩室巨大时常见有造影剂、储瘤液和气体三层不同密度影。内镜检查对诊断奉病同样颇具价值。内镜检查可明确憩室的大小、数目、部位、开口大小、有无合并溃疡或出血及与十二指肠乳头的解剖关系,必要时可行逆行性胰胆管造影,对临床处理的选择有指导意义。

  2.Meckel憩室

  单纯Meckel憩室无临床症状时应用普通检查手段较难确诊,一旦出现并发症时又与其他急腹症很难鉴别。所以,本病的诊断主要依赖于临床医师对疾病的认知程度及选择相应的检查手段和手术探查情况。

  3.空、回肠获得性憩室

  小肠钡剂灌肠检查是确诊的方法。血清维生素B.:浓度测定、大便脂肪含量测定、大便细菌培养、D-木糖吸收试验等有助于其并发症的诊断。

  (四)结肠憩室

  钡剂灌肠有助于诊断,低张钡灌肠更易发现憩室。

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