胃肠道憩室的主要症状是什么-胃肠道憩室早期症状-胃肠道憩室用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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胃肠道憩室的症状

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　　临床表现

　　1.食管憩室：

　　憩室小，一般无症状，憩室较大或引流不畅可出现食物反流，引起吸入性肺炎。还可伴发食管痉挛、贲门痉挛、反流性食管炎或食管裂孔疝。并发症少见，包括出血、穿孔、纵隔炎症及脓肿等。

　　2.胃憩室：

　　绝大多数患者无任何症状，部分患者可有餐后上腹胀痛、恶心、呕吐、吞咽困难及上消化道出血等症状。剑突下的餐后1-2h内疼痛、卧位加重、立位或坐位减轻为本病特点。症状的产生是由于食物或胃液储瘤在憩室腔内引起憩室炎所致，故憩室颈口小的比大的容易发生症状。有时症状类似于溃疡病或胆囊疾病。

　　3.小肠憩室：

　　3.1.十二指肠憩室

　　绝大部分十二指肠憩室患者无特殊临床症状和体征，憩室的大小与临床症状的程度之间无明显相关性，患者的主诉症状有时也很难归之于单纯的十二指肠憩室。一般而言，本病的临床表现主要取决于憩室的继发性病理改变。如果有憩室炎存在时，可以表现为上腹部疼痛、恶心、暖气、返酸和腹胀等酷似消化性溃疡症状，体位变化或应用制酸药物可使症状得以缓解。憩室内糜烂或溃疡可蚀破血管引起消化道出血;穿孔可引起腹膜炎、侵及胰腺引起剧烈腹痛和血、尿淀粉酶升高;憩室压迫胆总管、胰管或乳头水肿、憩室内结石可造成胆管梗阻，出现急性胆管炎以及急性胰腺炎症状。总之，憩室的临床表现与憩室的大小、解剖位置、肠腔内压力、憩室颈部开口大小和继发性周边因素等密切相关，并发症的出现会造成相应的临床症状。

　　3.2.Meckel憩室

　　Meckel憩室患者大多数终生无任何症状，有临床症状者以儿童多见，成年人在30岁以上者很少有临床表现。本病的临床表现主要取决于憩富有无并发症及并发症的种类和程度，常见的并发症有如下几种。

　　3.2.1.溃疡与出血

　　消化道出血多见于儿童病例，为10岁以下儿童肠道出血的最常见原因，约占有临床症状者的半数。临床表现为多次反复便血，呈暗红、鲜红或果酱样大便。几乎所有出血者多与内存的异位组织有关，尤其是胃黏膜。大部分憩室内或邻近的黏膜可出现因酸性消化液而造成的消化性溃疡。回肠黏膜对酸性物质的抵御能力极差，故一旦发生溃疡，极易并发出血和穿孔。

　　3.2.2.憩室炎

　　为成年人最多见的并发症。常因憩室过长、开口狭小、引流不畅和憩室扭曲等引起。急性炎症时与急性阑尾炎极难区别，憩室炎时全身反应和腹部绞痛较为突出。腹胀相对明显，腹部压痛点较麦氏点高，并偏向内侧;急性炎症若未能及时有效控制，容易发展为穿孔，进而出现腹膜炎征象。慢性炎症反复发作可形成边界不清的炎胜包块和慢性肠梗阻。

　　3.2.3.肠梗阻

　　引起肠梗阻的主要原因为肠扭转和肠套叠，另外，炎性粘连、憩室内结石和异物是次要的致病因素。

　　3.2.4.肠套叠

　　为肠梗阻的重要原因之一，多见于婴幼患儿，可为回肠-回肠型或回肠-结肠型。临床特点包括：

　　多数患者有类似反复发作史;

　　病程较为缓慢，可逐渐发展为慢性肠梗阻;

　　婴幼儿多见。

　　3.3.空、回肠获得性憩室

　　空、回肠憩室大多数无临床症状，约20%一30%患者可有消化不良表现，大多出现在餐后，为非特异性.包括中上腹部隐痛、腹胀、暖气、排便异常、恶心、呕吐等。憩室可引起一系列的并发症，如憩室炎、出血、穿孔以及继发腹腔内感染，肠内容物滞留、肠扭转、肠套叠会造成肠梗阻。多发性空、回肠憩室常会使肠黏膜的吸收面积减少，另因憩室内细菌过度繁殖引起肠道苗群紊乱，可使胆盐去结合化，进而使维生素B12吸收障碍，出现巨幼红细胞贫血和外周神经系统症状。少数患者可有营养不良、脂肪泻等表现。

　　4.结肠憩室：

　　仅10%患者出现症状，表现为慢性间歇性左下腹疼痛，典型者主诉便秘伴腹部胀气及消化不良。

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