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胃肠道憩室 (胃肠道憩室,肠憩室,憩室)

胃肠道憩室的治疗

  1.胃肠道憩室的治疗概要:

  胃肠道憩室吞咽困难、胸骨后疼痛及癌变者需手术治疗。急性穿孔等并发症时,需外科手术治疗。小肠憩室根据不同部位进行治疗。单纯性憩室不需要治疗。出现并发症内科保守治疗无效者,可考虑手术治疗。

  2.胃肠道憩室的详细治疗:

  治疗

  2.1.食管憩室

  食管憩室小且无症状者不需治疗,如果出现食物储瘤或反流等症状,应先进行内科治疗,包括清淡饮食、抗感染、抑酸等。有明显症状如吞咽困难、胸骨后疼痛及癌变者需手术治疗。

  2.2.胃憩室

  体位引流有助于憩室袋囊的排空,促使症状缓解。有溃疡病症状者,可按溃疡病治疗。内科治疗无效、憩室炎症严重者或有大量出血、急性穿孔等并发症时,需外科手术治疗。

  2.3.小肠憩室

  2.3.1.十二指肠憩室

  无症状的十二指肠憩室无需特殊治疗,更忌盲目外科手术。患者有消化道症状,且憩室与其他疾病共存时,应首先考虑和治疗其他疾病。应采取综合内科治疗措施,其中包括饮食调节、解痉制酸药物、促动力药物和口服抗生素等。内科处理无效,或出现严重并发症时应手术治疗。

  2.3.2.Meckel憩室

  腹部手术时发现Meckel憩室,应予切除。无症状的Meckel憩室,目前多数不主张作预防性手术治疗。有并发症的憩室应按照外科原则及时手术切除。急性炎症合并肠菌过度繁殖时可选用抗生素治疗。由于吸收不良所致的症状应对症治疗。

  2.3.3.空、回肠获得性憩室

  小肠憩室如果较小且无症状者无需特殊治疗。如有脂肪泻或贫血可予以口服抗生素、胰酶制剂和肌注维生素B12治疗,当内科治疗无效或合并严重并发症时,应考虑手术治疗,切除憩室。

  2.4.结肠憩室

  单纯性憩室不需要治疗,有症状者治疗同肠易激综合征,粗纤维饮食可改善症状。出现并发症内科保守治疗无效者,可考虑手术治疗。

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