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新生儿化脓性脑膜炎 (新生儿化脓性脑膜炎,化脓性脑膜炎,脑膜炎)

新生儿化脓性脑膜炎的诊断

  诊断检查:

  一、实验室检查

  1.外周血象

  白细胞总数增加,中性粒细胞增多。

  2. 脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的必需条件。

  (l)脑脊液常规:①压力常>2.94~7.84 kPa(30--80mm H20);②外观混浊;③白细胞常>20×10^6/L,多核白细胞>60%;④蛋向常>1.5g/L,葡萄糖<1.1~2.2mmol/L。

  (2)涂片及培养:涂片可找到细菌,培养可有细菌生长。但脑脊液检查一次阴性不能排除化脑。

  (3)脑脊液特殊检查:用已知抗体检测脑脊液中的相应抗原,常用乳胶凝集试验、对流免疫电泳法,可快速确定脑脊液中的B组链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌Kl等。乳胶凝集试验较对流免疫电泳法简便且敏感。

  3.其他实验室检查方法

  (1)血培养:阳性率达45%~85%,血培养是明确病原菌的重要方法。

  (2)头颅B超及CT检查:对确定有无脑室炎、硬脑膜下积液、脑脓肿、脑积水以及随访疗效很有帮助。

  (3)此外,头部影像学检查特别是MRI,对了解病变的程度,明确有无脑室管膜炎、脑梗死、脑脓肿、硬膜下积液和脑积水等并发症的发生。以及预后的判断,均有重要的临床意义。

  二、诊断

  1.临床表现

  若新生儿出现难以解释的体温不稳定,精神、哭声、吮乳不好等症状,检查发现嗜睡、凝视或前囟紧张、饱满、骨缝增宽等颅内感染表现,应考虑化脓性脑膜炎可能。

  2.实验室阳性结果

  脑脊液异常、脑脊液涂片查见细菌或培养阳性,则可明确化脓性脑膜炎诊断。

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