职业性呼吸系统疾病检查报告单-职业性呼吸系统疾病检查什么项目-职业性呼吸系统疾病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

职业性呼吸系统疾病的诊断

预约挂号

广告X

　　1.诊断检查：

　　1.1.诊断原则：

　　1.1.1.根据临床表现(包括症状、体征、影像学检查等)，按现行呼吸病诊断标准，确立呼吸疾病的类型或临床诊断。

　　1.1.2.根据职业接触史、参考现场劳动卫生调查资料及实验室资料，综合分析，排除其他病因所致类似疾病后，再进行职业病病因诊断。

　　1.1.3.严格按照现有国家诊断标准进行诊断。

　　1.2.急性化学性呼吸系统疾病的诊断：该类疾病一般均有吸入高浓度刺激性气体的病史，多为意外性生产事故引起，常群体发病。根据刺激性气体的理化特性及浓度不同，对上呼吸道的刺激腐蚀作用亦有不同，重者可出现烧灼、水肿，甚至短时内窒息;对下呼吸道的损害及其程度主要依靠临床症状、体征、特别是影像学及实验室方面的资料进行判断，如：

　　1.2.1.轻度中毒：表现为急性气管一支气管炎、支气管周围炎以及哮喘样表现，多无明显的影像学改变。

　　1.2.2.中度中毒：可表现为急性支气管肺炎、急性间质性肺水肿、急性局限性肺泡性肺水肿以及急性吸入性肺炎;影像学表现以肺部点状或斑片状阴影为主。

　　1.2.3.重度中毒：表现为弥漫性肺泡性肺水肿、中央性肺泡性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征。临床表现危重，不但有肺部影像学的明显改变如片絮状阴影、大片状阴影，更有明显的低氧血症，即在海平面呼吸空气的情况下，PaO2≤40 mmHg，或PaO2/F102≤26.7kPa(200mmHg)，呼吸窘迫，并出现全身其他并发症，如休克、酸中毒、气胸、纵隔气肿、心肌损害等。

　　1.3.职业性哮喘的诊断：首先，临床上应符合支气管哮喘的诊断，即存在反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽;双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音;症状可经治疗缓解或自行缓解;能排除其他症状性哮喘;症状不典型者，应至少具备下列一项肺功能实验阳性：①支气管舒张试验阳性：若FEVl或PEF<80%正常值，吸入β2受体激动剂后，该值增加15%以上;②PEF变异率：清晨及入夜相差≥20%;③非特异性支气管激发试验(N-BPT)或运动激发试验阳性。

　　在病因诊断方面，应有确切的职业性致喘物接触史;每次接触该种物质后，即出现哮喘发作，不接触时不发作，再接触时，可再诱发;而从事本工作前无哮喘病。此外尚需具备特异性实验室检查指标阳性，如职业性变应原支气管激发试验(A-BPT)、变应原皮肤试验(A-ST)、抗原特异性抗体测定阳性等。

　　支气管哮喘应注意与喘息性支气管炎(asthmatic bronchitis)鉴别，后者非发作性，症状持续不缓解，咳痰明显，抗感染治疗有效。

　　我国已颁布《职业性哮喘诊断标准》(GB257-2008)，为诊断之法定依据。

　　1.4.慢性纤维化性肺病的诊断：尘肺病是本类疾病的代表，在诊断上应具有确切的长期接触生产性粉尘历史，现场劳动卫生学调查存在致病性粉尘，并有较高接触浓度(累积接触量大);临床上有渐进性的胸闷、气短、咳嗽、咳痰等症状，特别是X线胸片出现弥漫性的小阴影或不规则阴影，并达到一定的密集度或分布范围。本病在诊断上有严格的诊断及分期标准，并有标准胸片可供参照，因此本类疾病的诊断困难不大，但应注意严谨、规范。

　　值得指出的是，该类疾病属间质性肺疾病，除尘肺病外尚有许多疾病有类似表现，如特发性肺纤维化、结节病、免疫风湿性肺病、某些药物所致肺纤维化、某些恶性疾病等，它们在X线胸片形态上几乎与尘肺病无异，因此应注意鉴别诊断，特别要注意落实是否有职业性粉尘接触史。

　　与职业性损害有关的肺部纤维化肺病还有职业性慢性铍病、职业性慢性变应性肺泡炎后期、急性呼吸窘迫综合征恢复期、严重的刺激气体中毒恢复期等，诊断上应结合职业史及临床过程考虑。

　　本类疾病临床诊断主要依靠X线影像学改变。近年来高分辨CT(high resolutioncomputerized tomography，HRCT)的广泛使用，表明它比普通胸片能更好地显示肺实质形态上的细微变化，能更早地发现间质性肺疾病，值得进一步研究推广;国外学者正探讨将正电子发射断层扫描技术( positron emIssion tomography，PET)、磁共振影像技术(magneticresonance imaging，MR1)用于尘肺病患者的早期识别和筛选。

　　2.鉴别诊断：此外，本病在诊断或鉴别诊断上尚需进行实验室有关检查，如风湿免疫指标、细胞因子或介质测定，支气管镜以及肺泡灌洗液检查、肺功能测定、血气分析、肺活检等，以提供更为客观的依据及动态变化情况，获得更可靠的诊断依据。

职业性呼吸系统疾病【诊断】_相关文章

赵凤芹主任讲解:中医治疗肺气肿的疗法-济南哮喘病医院 2024-05-04: 济南哮喘病医院(山东省胸肺呼吸病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省胸肺呼吸病研究院)，是山东...详情

赵凤芹主任：气管炎治疗方法有哪些-济南哮喘病医院 2024-05-04: 济南哮喘病医院(山东省胸肺呼吸病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省胸肺呼吸病研究院)，是山东...详情

呕吐,咳嗽...老年性哮喘，面对的麻烦不止这些-济南哮喘病医院 2024-05-04: 济南哮喘病医院(山东省胸肺呼吸病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省胸肺呼吸病研究院)，是山东...详情

济南市治疗支气管哮喘哪个医院比较好-济南哮喘病医院 2024-05-04: 支气管哮喘是一种需要长期管理的慢性疾病。通过避免诱发因素、药物治疗、急性发作处理、免疫治疗、生活方式...详情

国内治疗肺心病的医院排行-济南哮喘病医院 2024-05-04: 作为济南哮喘病医院的呼吸病专家，济南哮喘病医院多年来一直致力于肺部疾病和呼吸疾病的治疗与研究。肺心病...详情

热度排行榜：杭州阿波罗医院是公.立还是私立_杭州男科医院费用 2024-05-04: 热度排行榜：杭州阿波罗医院是公.立还是私立_杭州男科医院费用详情

男性科专栏：杭州阿波罗医院正规吗_杭州男科男科医院 2024-05-04: 男性科专栏：杭州阿波罗医院正规吗_杭州男科男科医院详情

男性病排名：杭州阿波罗医院是公.立医院吗_杭州男科检查 2024-05-04: 男性病排名：杭州阿波罗医院是公.立医院吗_杭州男科检查详情

男科一分钟：杭州阿波罗医院是正规医院吗_杭州哪家男科医院 2024-05-04: 男科一分钟：杭州阿波罗医院是正规医院吗_杭州哪家男科医院详情

男科新突破：杭州阿波罗医院是公.立还是私立_杭州治疗男科医院 2024-05-04: 男科新突破：杭州阿波罗医院是公.立还是私立_杭州治疗男科医院详情

白癜风发表时间比较久用什么方法治疗比较合适? 2024-05-04: 白癜风是一种顽固性疾病。许多患病几年、十几年甚至几十年都无法治疗的患者，一开始大多不注意，因为让疾病...详情

山东白癜风医院公开靠谱的白癜风治疗方法是这样来的! 2024-05-04: 根据观察结论，白癜风的高发病率集中在儿童和青少年，随着环境污染和人们生活、工作和学习压力的增加，白癜...详情

职业性呼吸系统疾病相关文章

职业性呼吸系统疾病_同类疾病症状

职业性皮肤病职业性眼病职业性肿瘤铬鼻病职业性喉病淋巴结肿大头晕鼻塞

职业性呼吸系统疾病 （职业性呼吸系统疾病,呼吸系统）

职业性呼吸系统疾病（职业性呼吸系统疾病,呼吸系统）