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拟除虫菊酯类农药中毒的诊断

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　　1.诊断检查：

　　诊断主要靠接触史、上述临床表现并参照肌电图和心电图的检查结果作出。拟除虫菊酯类药物与有机磷混合中毒时，临床上主要表现为有机磷中毒的症状。依据《职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准》(CB243-2002)作出诊断及病情分级，并应明确是单纯拟除虫菊酯类中毒还是拟除虫菊酯类复合农药中毒。生活性中毒诊断也可参照本标准执行。与有机磷类中毒的鉴别要点为：

　　1.1.呕吐物或呼气无大蒜臭味，瞳孔多无改变，全血胆碱酯酶活力正常;

　　1.2.大剂量阿托品治疗易出现中毒反应(很少耐受5mg以上)，肟类复能剂无效。拟除虫菊酯类混合农药(如虫螨菊酯)中毒的表现则较复杂，可能以某一成分中毒的表现为主，但主要取决于混配农药各成分的比例。

　　2.急性中毒的病情可分为三级：

　　2.1.接触反应主要指接触后出现面部异常感觉(烧灼、针刺或紧麻感)及皮肤黏膜刺激症状，但无明显全身症状者，本级病情尚未被纳入法定职业病范畴。

　　2.2.轻度中毒除上述症状外，尚伴有明显的全身症状，如头痛、头晕、乏力、食欲不振及恶心、呕吐等，并有精神萎靡、口腔分泌物增多，或有肌束震颤者。

　　2.3.重度中毒除有上述临床表现外，尚具有下列一项表现者：

　　2.3.1.阵发性抽搐，如四肢抽搐、角弓反张伴意识丧失，每次发作持续0.5～2分钟，发作频繁者一天可30～40次，可伴大小便失禁，抽搐终止后意识恢复，但对发作情况不能记忆。

　　2.3.2.重度意识障碍;

　　2.3.3.肺水肿。

　　3.鉴别：

　　由下此类毒物的中毒症状多为非特异性，应与有机磷农药中毒相鉴别，鉴别要点为：

　　3.1.皮肤损害;

　　3.2.胆碱酯酶活力大多正常;

　　3.3.解磷定治疗无效。

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