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拟除虫菊酯类农药中毒的治疗

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　　【治疗】

　　拟除虫菊酯类农药中毒目前尚无特效治疗，应彻底尽早清除毒物，对症、支持治疗。目前尚无此类毒物的特效解毒药物。一般预后较好。具体要点为：

　　1.皮肤冲洗：皮肤污染不宜先用水冲洗，应先用高岭土或滑石粉吸附残留药液后，再用肥皂水或2%～4%碳酸氢钠液(不宜用硫代硫酸钠液)洗涤。皮肤有炎症或灼伤者应避免强光照射，可口服抗过敏药物，局部用N，N-二甲基一乙胺酸盐处理;皮肤损伤严重者，可用维生素E油剂涂抹(4cm2面积使用1mg)。眼睛污染者，可用生理盐水或2%碳酸氢钠液冲洗，而后用四环素可的松滴眼液滴眼。

　　2.洗胃：经口中毒者，一般不宜催吐(徐溴氰菊酯、杀灭菊酯外)，彻底洗胃仍是抢救成功的关键口洗胃液最好选用2%～4%碳酸氢钠溶液，每次300ml左右，洗后吸净，以免导致急性胃扩张，但禁用1：5000高锰酸钾溶液洗胃。洗后可注入活性炭以吸附胃中残留药液。不需导泻，特别是禁用油类泻剂。

　　3.补液：在抢救过程中如无明显心、肺、肾衰竭，可给予补液及利尿剂，补液量一般在3 000ml左右，同时根据情况使用呋塞米，但需注意维持水电解质酸碱平衡。

　　4.解痉镇静：如出现神经症状，可用地西泮或苯巴比妥钠;对虽无明显抽搐但临床表现烦躁者，应及早使用地西泮及巴比妥类药物预防，以免引起抽搐;往意保持呼吸道的通畅和呼吸的稳定，及时清除呼吸道的分泌物，吸氧，必要时进行机械通气。

　　5.关于阿托品的使用：阿托品可控制多涎、多汗、腹痛等症状，宜小剂量应用，切忌阿托品化。拟除虫菊酯类与有机磷类混合中毒者，阿托品化出现较早，所需剂量亦远较单纯有机磷中毒者小，故大剂量应用易出现中毒反应，应予注意。’

　　肟类复能剂对拟除虫菊酯类中毒无效并有一定毒性作用，故不宜使用。

　　6.关于混配农药中毒：与有机磷混配时，因有机磷可抑制拟除虫菊酯水解，并延缓其代谢速率，故可增强拟除虫菊酯类的毒性，一般可按有机磷中毒治疗原则处理。本品与杀虫脒或西维因混合中毒时，也应分别按甲脒类、氨基甲酸酯类中毒处理。

　　7.几个需要注意的问题：①阿托品的应用：拟除虫菊酯类杀虫剂对胆碱酯酶无抑制作用，多数不能耐受总量10mg以上的阿托品，大量使用可加重病情，并易引起阿托品中毒;对流涎明显者在使用阿托品时切不可过量，以免加重抽搐，如抽搐比较频繁避免使用阿托品。②胆碱酯酶复能剂对该类农药中毒无效，不宜使用。③支持疗法可给予大量维生素C、辅酶A等药物，皮质激素、葛根素、复方丹参等药有一定的治疗作用，可酌情使用。④与有机磷农药混合中毒时，以抢救有机磷农药为主。

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