吞咽困难的主要症状是什么-吞咽困难早期症状-吞咽困难用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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吞咽困难的症状

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　　1.临床表现：

　　1.1.吞咽疼痛：口咽部的炎症溃疡或外伤，进食时吞咽疼痛;消化性食管炎或溃疡在进食后觉胸骨剑突后或心窝部烧灼样痛;如进食过冷或过热饮食诱发疼痛多为弥漫性食管痉挛：在非吞咽期也有疼痛多为食管极度扩张引起，也见于晚期食管癌、纵隔炎。

　　1.2.食物反流：进流食立即反流至鼻腔及呛咳者为咽神经肌肉失常;餐后较久才有反流多因食管梗阻的近段有扩张或有憩室内潴留引起，反流物可为隔餐存留的食物残渣且呈酸臭味;贲门痉挛反流物量常较多，也常在夜间平卧位时，出现呛咳;食管癌反流物多为血性黏液样。

　　1.3.阻塞部位：患者多能指出吞咽阻塞的部位，一般与实际病变的部位基本吻合，对诊断有很大帮助;此外，也可根据进食后发生吞咽困难的时间来推断阻塞部位，如进食后即刻发生者多在口咽部，若在吞咽后2～5秒，多在食管中段，若发生在5～15秒，常在食管下段或贲门部。

　　1.4.声音嘶哑：吞咽困难伴有声音嘶哑者应考虑食管癌引起的纵隔浸润侵及喉返神经;或是由于主动脉瘤、纵隔肿瘤或纵隔淋巴结结核压迫喉返神经引起声音嘶哑。

　　1.5.呛咳：吞咽困难伴发呛咳者应考虑是否患有食管癌、贲门癌、贲门痉挛或食管憩室等病;呛咳较重者须考虑咽神绎肌肉病变或食管癌患者并发食管气管瘘。

　　2.临床分型：

　　2.1.梗阻性吞咽困难

　　食管异物、癌肿。食管腔外的肿块压迫如纵隔淋巴结肿大等。

　　2.2.瘫痪性吞咽困难

　　支配吞咽的神经肌肉发生改变，可为中枢性或周围性瘫痪，如各种原因所致舌咽、迷走、舌下神经麻痹。

　　2.3.功能性吞咽困难

　　炎症、创伤等疼痛性病变，或各种原因所致唾液分泌减少或缺失。老年吞咽困难有时由单一原因引起，仅是梗阻性或仅是瘫痪性，但有时也可能是复合的原因，如肿瘤占位梗阻引起吞咽困难，由于肿瘤扩展或转移侵犯有关神经引起瘫痪性吞咽困难。

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