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伪膜性肠炎 (伪膜性肠炎,肠炎)

伪膜性肠炎的症状

  1.临床表现:

  突出的临床表现是腹泻,100%的患者可有腹泻,重至严重血便,少数排出斑块状伪膜,即所谓管型伪膜或结肠管型伪膜。本病发病急骤,一般发生在腹部大手术后并应用抗生素的患者,最早可出现在开始用药后数小时至两日之内。最晚可于停药后3周内发病。一般在用药4~6日内出现。发病时突感发烧不适,腹痛,有的腹痛很剧烈,似急腹症,恶心、腹胀、腹泻,肉眼血便及有伪膜排出者占5%~10%。腹部体征听诊有肠鸣音亢进,但如并发麻痹性肠梗阻时,则肠鸣音减弱或消失。腹部触诊有压痛和腹肌紧张。腹泻可分型:一为大量绿色水样便,每日大便量4000~5000ml,致使体液大量丢失,引起脱水和电解质紊乱,再由细菌毒素和坏死组织毒素的吸收而致代谢性酸中毒。患者往往出现休克,此时可有少尿,甚至肾功能不全的表现。另一型为黄绿色黏液便,每日3~4次,多至10余次,量少,部分有血便,少数排出斑块状伪膜,即所谓“管型伪膜”或“结肠管型伪膜”,腹泻一般在停药后5~8日即停止,个别可持续2~3周,甚至2个月。

  2.并发症:

  由于本病易发生肿瘤、慢性消耗性疾病、大手术后,原有疾病重笃,加上细菌外毒素的被吸收,大部分患者伴有中毒症状:发烧,甚至高烧、心动过速、全身软弱。部分患者有意识模糊、定向力障碍或嗜睡等。个别病例可发生中毒性休克、少尿、肾功能不全,重症病例甚至产生低蛋白血症、中毒性巨结肠症、肠麻痹或肠穿孔等。

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